肿瘤的营养防治 肿瘤患者的营养治疗

肿瘤营养治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分，科学的营养干预能够改善患者预后、提高生活质量并增强治疗效果。以下是肿瘤营养防治与治疗的关键要点：

一、肿瘤营养治疗的基本原则

1. 全程管理原则：营养干预应贯穿肿瘤诊断、治疗和康复全过程。从确诊开始就应进行营养风险筛查，在治疗期间定期评估并根据需要调整方案，康复期继续监测营养状况。

2. 个体化原则：根据患者肿瘤类型、治疗阶段、代谢特点和营养状况制定个性化方案。例如，接受抗肿瘤治疗患者蛋白质摄入量建议为每公斤体重1.5-2克。

3. 科学搭配原则：营养补充并非越贵越好，关键在于科学搭配。应注重高蛋白、高能量与微量营养素的平衡摄入。

二、肿瘤患者关键营养素需求

1. 宏量营养素

2. 微量营养素

三、不同治疗阶段的营养重点

1. 术前营养支持：防止营养进一步消耗，增加机体功能储备，减少术后不良反应。蛋白质需要量比正常多1倍以上。

2. 治疗期间：注重高能量持续供给，每日需额外补充300-500大卡热量(约一把坚果加一杯酸奶)。两餐之间补充酸奶等易消化高能量食物。

3. 康复期居家阶段：

四、常见并发症的营养防治

1. 肠梗阻预防：

2. 营养支持并发症预防：

3. 放疗相关营养问题：

五、营养治疗实施路径

根据2024 CSCO指南，肿瘤营养治疗实施分为四个阶梯：

1. 第一阶梯：日常经口摄入+营养教育

2. 第二阶梯：口服营养补充(如蛋白粉、乳清蛋白)

3. 第三阶梯：管饲肠内营养(鼻胃管、胃造瘘等)

4. 第四阶梯：肠外营养(静脉营养)，用于无法满足肠内营养需求时