肿瘤内科需要输血 肿瘤患者输血

肿瘤患者在治疗过程中常因疾病本身或治疗副作用需要输血支持。输血虽能快速改善症状，但也存在一定风险，需严格掌握指征。以下从多个角度全面介绍肿瘤患者输血的相关知识。

肿瘤患者输血的主要适应症

肿瘤患者输血主要针对以下几种情况：

1. 严重贫血：当血红蛋白低于60g/L时，患者可出现明显乏力、胸闷、气短等症状，输血可快速纠正贫血，改善缺氧状况。对于伴有心脏病等基础疾病的患者，可能需要将输血阈值提高至70g/L以上。

2. 急性大出血：消化道肿瘤等引起的急性大出血需紧急输血以维持血容量，防止休克。

3. 血小板减少：化疗或侵犯导致血小板减少时，需根据出血风险和血小板计数决定是否输注血小板。一般血小板5010<×/L且有出血倾向，或1010[6][94[8][14<×/L时需输注血小板]。

. 凝血功能障碍：少数情况下，肿瘤患者可能出现凝血因子缺乏，需输注血浆或特定凝血因子]。

肿瘤患者输血的风险与并发症

肿瘤患者输血存在多种风险，需谨慎评估：

1. 感染风险：包括乙肝、丙肝、HIV等血源性病原体感染，虽筛查严格但仍存在理论风险。免疫功能低下的肿瘤患者感染风险更高。

2. 免疫反应：

3. 输血相关急性肺损伤(TRALI)：表现为急性呼吸困难、低氧血症，多在输血后6小时内发生。

4. 移植物抗宿主病(GVHD)：罕见但严重，供者淋巴细胞攻击受者组织，亲属间输血风险更高。

5. 铁过载：长期多次输血可导致铁沉积在心脏、肝脏等器官，造成功能损害。

肿瘤患者输血的特殊考量

肿瘤患者输血与普通患者有所不同，需特别注意：

1. 免疫功能影响：输血可能抑制肿瘤患者本已低下的免疫功能，增加感染风险和肿瘤复发可能。

2. 成分输血优先：应根据缺乏的成分选择红细胞、血小板或血浆，避免不必要的全血输注。

3. 自体输血：符合条件的早期肿瘤患者可考虑术前自体储血，减少异体输血风险。

4. 亲属间输血：直系亲属间输血发生GVHD风险更高，应避免。

5. 长期管理：需定期监测血清铁蛋白，必要时进行去铁治疗。

肿瘤相关性贫血(CRA)的综合管理

2024年CSCO指南对肿瘤相关性贫血(CRA)的诊断和治疗提供了建议：

1. 诊断标准：

- 妊娠女性Hb100[21][222[22][23312[21][221[5][172[10][17315[17][184[16][[17[5][21