腮腺肿瘤指南 腮腺肿瘤指标

腮腺肿瘤是口腔颌面部常见疾病，占唾液腺肿瘤的80%左右，其中良性肿瘤约占75%。以下从诊断标准、手术指征、检查方法和良恶性鉴别等方面提供全面指南。

一、腮腺肿瘤的诊断标准

临床表现

腮腺肿瘤的典型表现为腮腺区无痛性肿物，生长缓慢，无明显自觉症状。肿物多呈球状，周界清楚，与周围组织无粘连，活动度好，无触痛，无面神经功能障碍。恶性肿瘤则生长较快，肿物形状不规则，质地较硬，界限不清，可伴有自发性疼痛和面神经功能障碍。

诊断方法

1. 体格检查：检查腮腺区肿块的位置、大小、质地、活动度及面神经功能。

2. 影像学检查：

3. 病理检查：

二、手术指征与治疗原则

手术指征

1. 肿瘤直径大于3厘米。

2. 位于腮腺深叶或有恶变倾向的肿瘤。

3. 出现以下症状：

手术原则

腮腺肿瘤手术最核心的问题是在切除肿瘤保证切缘的同时保护好面神经，否则会引起眼闭合不严、面瘫、口角歪斜等功能障碍。对于浅叶良性肿瘤，主要采用腮腺肿物及浅叶切除+面神经解剖术或腮腺部分切除术。

三、良恶性肿瘤鉴别指标

| 鉴别指标 | 良性肿瘤 | 恶性肿瘤 |

||||

| 生长速度 | 缓慢(数月或数年) | 快速(数周或数月) |

| 边界 | 清晰 | 模糊不清 |

| 活动度 | 好 | 差，与周围组织粘连 |

| 疼痛 | 无 | 常有自发性疼痛 |

| 面神经功能 | 正常 | 可能出现面瘫 |

| CT/MRI特征 | 血流信号不足 | 血流信号丰富，浸润周围组织 |

四、术前检查项目

1. 影像学检查：

2. 实验室检查：

3. 其他检查：

五、分期标准与预后

腮腺肿瘤的分期主要依据肿瘤大小和淋巴结转移情况：

早期腮腺癌的5年生存率可达80%以上，预后与病理分期密切相关。良性肿瘤如多形性腺瘤需注意其有恶变可能，特别是当肿瘤突然生长加速、活动度减少时应警惕恶变。