房颤的原因

心血管房颤：深入发病原因与有效治疗策略

何为房颤？房颤，即心房颤动，是常见的心律失常现象。随着年纪的增长，房颤的发病率持续提高，尤其在75岁以上的群体中，发病率更是高达10%。

一、心血管房颤的发病原因

房颤的发病可能是阵发性的，也可能是持续性的。阵发性房颤可在情绪激动、手术后、运动或急性酒精依赖时发生。而持续性的房颤则常常出现在原有心血管疾病的患者中，如风湿性心瓣膜病、心肌梗死、高血压心脏病等。一些独立性的房颤在没有已知心脏病变的基础上也会发生。

二、心血管房颤的治疗策略

1. 病因治疗：寻找并治疗原发性疾病和诱发因素，是首要任务。

2. 急性发病治疗：如果患者的心室率迅速，并已出现急性心脑血管功能不全的症状和体征，应首先进行同步电复律。对于心功能良好的患者，治疗的目标是先减缓心室率。可以使用洋地黄、β阻滞剂或维拉帕米等药物，使患者在静息时的心室率保持在每分钟60-80次，轻度运动后的心率加快不超过每分钟100次。

3. 阵发性房颤治疗：对于房颤持续时间短于12个月的患者，复律的机会较大，且复律后保持窦性心律的机会也较大。可以使用奎尼丁、普鲁卡因胺等药物进行复律。如果药物复律无效，可以尝试同步电复律。为了防止血栓形成，复律前需要进行抗凝治疗。

4. 持续性房颤治疗：对于房颤持续时间超过12个月的患者，一般不再进行复律，而是采用药物治疗。是常用的口服药物，用于控制心室率。对于高风险患者，如有过栓塞病史、超声波诊断左心房内有血栓等，应给予长期抗凝药物。

5. 其他治疗方法：如消融手术治疗和房室结希斯束消蚀术等，也可用于治疗房颤。

三、预防与日常注意事项

为了防止房颤的发作，患者可以采用药物治疗，如奎尼丁、普罗帕酮或胺碘酮等。患者和家属应学会用听诊器听心室率，根据心率调整药量。对于长期抗凝治疗，应根据个人情况慎重考虑，并注意药物可能增加潜在性出血的风险。

心血管房颤是一个需要重视的心血管疾病。了解其原因并采取相应的治疗措施，可以有效地控制房颤，提高患者的生活质量。