甲状腺功能会影响我的「孕气」吗？

当女性面临不孕的困扰时，常常需要接受一系列的检查，其中甲状腺功能评估是重要的一环。甲状腺刺激素（TSH）作为甲状腺功能的关键指标，其浓度高低是否会影响女性的怀孕旅程呢？让我们深入一下。

何为甲状腺刺激素（TSH）？当甲状腺功能出现异常时，TSH会随之变化。在不孕的诊疗过程中，医师往往会关注这一指标。根据美国生殖医学会（ASRM）的研究，未怀孕女性的TSH数值若高于4mIU/L，可能意味着甲状腺功能异常。而对于怀孕的女性，不同孕期TSH的临界值也有所不同。

那么，甲状腺功能与不孕之间是否存在关联呢？研究指出，甲状腺刺激素（TSH）过高合并正常浓度的游离型T4甲状腺素则为临床症状不明显的甲状腺功能低下（SCH）。虽然SCH不治疗可能会导致流产的风险增加，但并不是所有SCH患者都会面临这一风险。当TSH浓度介于2.5-4mIU/L时，尚无足够证据表明其会增加流产风险。

至于SCH与不孕的关系，过去的研究表明SCH与排卵相关的不孕有关，但并没有证据表明SCH会直接导致不孕。孕前甲状腺功能低下及怀孕期间的SCH可能会对胎儿神经系统发育产生不良影响。

那么，如何治疗甲状腺功能异常呢？对于TSH浓度超过4mIU/L的患者，甲状腺素治疗能明显提升怀孕率并降低流产率。但对于TSH浓度介于2.5-4mIU/L的群体，治疗效果尚不明显。值得注意的是，甲状腺抗体与不孕及流产都有相关性。对于合并TSH浓度超过2.5mIU/L的女性，甲状腺素治疗会有助于改善怀孕结果。

对于第一孕期的女性，特别是那些有排卵功能异常、家族或个人有甲状腺病史、有临床症状的甲状腺功能异常、第一型糖尿病、不孕、流产或早产病史以及自体免疫疾病的患者，更应在第一孕期接受甲状腺功能检查。

甲状腺功能的正常与否对女性的怀孕旅程有一定影响。当TSH浓度高于4mIU/L时，建议进行治疗。对于特定群体，如合并甲状腺抗体阳性或存在其他相关病史的女性，更应重视甲状腺功能的评估与调控。定期追踪TSH，控制在合理范围内，有助于提升怀孕成功率并降低流产风险。

内容仅供参考，如有需要，请咨询专业医师。更多详细信息，请参阅《好孕来林－林孝祖医师的好孕私房话》。