恶性脑肿瘤用什么化疗药

肿瘤治疗 2025-10-12 13:37肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

一、标准化疗药物

1. 替莫唑胺

口服烷化剂,是脑胶质瘤(尤其是胶质母细胞瘤)的一线化疗药物,常与放疗联用(Stupp方案)。其优势在于能透过血脑屏障,副作用相对较轻,需按体表面积计算剂量(同步期75mg/m/天,辅助期150-200mg/m/天)。

2. 亚硝脲类药物

包括卡莫司汀(BCNU)、洛莫司汀等,可通过静脉或植入剂型使用,但抑制等毒性较强,多用于复发或难治性病例。

二、靶向与免疫治疗药物

1. 贝伐珠单抗

抗血管生成靶向药,适用于复发性胶质母细胞瘤,通过抑制肿瘤血管生长控制病情,但需警惕出血风险。

2. 依维莫司

mTOR抑制剂,用于特定基因突变的脑瘤患者,需结合基因检测结果使用。

三、其他常用药物

  • 铂类药物:如顺铂、卡铂,对脑转移瘤可能有效,但需注意肾毒性和听力损伤。
  • 植物碱类:长春新碱、伊立替康等,多作为二线方案,耐受性较差。
  • 激素类药物:地塞米松用于缓解脑水肿和炎症,属辅助治疗。
  • 四、治疗方案选择原则

    化疗需结合手术、放疗等综合治疗。例如:

  • 新诊断胶质瘤:替莫唑胺同步放化疗+辅助化疗(6周期)。
  • 复发/耐药病例:可尝试PCV方案(甲基苄肼+洛莫司汀+长春新碱)或靶向药物。
  • 注意事项:所有化疗需严格监测血常规、肝肾功能,并个体化调整剂量。建议由神经肿瘤专科医生制定方案。

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