重性精神疾病管理治疗问题多

我国重性精神疾病管理治疗现状分析

北京大学的一项调研报告揭示了我国重性精神疾病患者管理治疗存在多重问题。尽管有部分地区开展了患者社区康复，但整体服务仍主要集中于门诊和住院诊疗。费用方面，存在明显的地区差异，“中部塌陷”特征显著，且年度增长率居高不下。

重性精神疾病管理治疗事关公共安全，涉及筛查、预防、诊断、治疗、康复和随访等多个环节。目前，这些问题主要出现在服务、投入、保障三个方面。服务方面，除了门诊和住院服务，社区康复等管理手段尚未得到广泛应用。投入方面，财政投入不足，资金投入分散，医疗机构补偿机制不合理，导致人才队伍流失严重。保障方面，管理体系未理顺，部门间信息传递梗阻，相关服务缺乏有效沟通。

更为严峻的是，现有保障体制下的医疗机构创收机制，使得医生及医院缺乏控制成本的动机，甚至可能通过供给诱导提高医疗费用。调研报告指出，重性精神疾病患者需终身疾病管理和康复，病情稳定后主要是长期康复，社区和门诊就能提供较好而低成本的服务。在现行体制下，总成本显著攀升，财政支出的增幅甚至高达104%～207%。

针对这些问题，调研报告提出了针对性的建议。财政保障模式显著影响重性精神疾病管理治疗的经济成本。应以“补供方”为主的财政保障机制，将主要财政经费投入医疗卫生机构，补贴机构医务人员等人员经费，切断药品、检查等和医务人员的利益链条，保障医疗机构开展公共卫生服务的日常经费和项目经费。这样既能保障患者获得全程、全方位的管理治疗，也有利于患者治愈回归社会，减轻财政负担。

还需要建立部际联席会议制度，明确各部门分工，理顺管理体系，加强信息传递和部门间沟通。鼓励社区开展更多的康复服务，降低患者的经济负担。

我国重性精神疾病管理治疗仍需深化改革，从服务、投入、保障等多方面入手，建立更加完善的管理体系，确保患者获得高质量、高效率的医疗服务。