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子宫滋养细胞肿瘤 子宫滋养细胞肿瘤mri诊断

胃癌 2025-08-05 17:04胃癌治疗www.zhongliuw.cn

子宫滋养细胞肿瘤是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等。以下是关于该疾病的诊断要点及MRI表现:

诊断方法

1. 临床表现:患者常表现为阴道不规则出血、子宫异常增大、假孕症状(如闭经、乳房增大)等。部分患者可能出现转移症状,如肺转移引起的咳嗽咯血或脑转移引起的头痛呕吐。

2. 实验室检查

  • 血清β-HCG测定是核心诊断指标,异常升高或持续不降提示恶性可能
  • 完全性葡萄胎HCG常超过10万IU/L
  • 3. 影像学检查

  • 超声检查:可显示子宫内"落雪状"回声或肌层内不规则低回声灶
  • 胸部X线/CT:排查肺转移
  • 病理检查:诊断金标准,通过刮宫或手术获取组织
  • MRI诊断特征

    MRI在评估肿瘤范围、肌层浸润和远处转移方面具有重要价值,其典型表现包括:

    1. 基本表现

  • 子宫体积明显增大
  • T2加权像上呈高信号,增强扫描明显强化
  • 2. 特异性表现

  • 病灶内可见杂乱的等T1、等T2信号分隔及大小不一的长T1、长T2信号小囊
  • 病变呈囊实性或"蜂窝"状,包膜不完整
  • 子宫内膜信号不连续,肌层界限不清
  • 周围可见大量增粗、迁曲的血管流空信号
  • DWI显示扩散受限(高b值时)
  • 3. 转移征象评估

  • 可清晰显示宫旁浸润、盆腔淋巴结转移
  • 对肝、脑等远处转移灶检出率高
  • 鉴别诊断

    需与其他妇科肿瘤(如颗粒细胞瘤)鉴别。颗粒细胞瘤:

  • 好发于围绝经期妇女
  • 多有雌激素分泌相关症状
  • CT表现为盆腔内圆形/椭圆形肿块,增强扫描轻度强化
  • 注意事项

    对于高危人群(葡萄胎、流产后或分娩后妇女),应密切监测HC平。确诊后需建立多学科诊疗团队,根据FIGO分期制定治疗方案。

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