近视激光手术风险和安全并存

上世纪90年代初，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK手术）如一道希望的曙光，照进了众多近视眼患者的心中。那些渴望“借我一双慧眼”的人们，终于看到了摘下眼镜的希望。每年，数以万计的人们怀揣梦想，接受这场改变视界的手术。

最近，LASIK手术引起了广泛的关注与争议。最早将这项手术引进台湾地区的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳宣布不再进行此手术。他长期的观察发现，该手术存在并发症等风险。这一消息如平静的湖面投下巨石，引起舆论的阵阵涟漪。但随后，蔡瑞芳教授澄清这只是“一场小小的误会”，但这依然引发了公众对准分子激光矫正近视手术的安全性的疑虑。

据多位眼科学者的研究及实践表明，从LASIK手术本身来看，并没有医学证据表明其存在安全隐患。国内多家大型眼科中心完成了大量的LASIK手术案例，专家们均表示该手术在严格筛选病人及注意手术过程的情况下，是一种相当安全的手术。

杨斌教授，中山大学眼科中心准分子激光中心的专家，从事角膜屈光手术的临床与基础研究多年。他明确指出，如今的激光矫正视力技术已经历了漫长的发展过程，并不断更新改进。现在的设备与技术更加先进，手术精确性非常高，也更加安全可靠。

尽管技术相对安全，但并不意味着没有风险。为了保障手术的质量与安全，卫生部已经出台了相关行业标准，对人员和医疗机构都提出了明确要求。医生的手术能力也是决定手术结果的重要因素。只有熟悉机器性能、手术技法熟练的医生才能顺利地完成近视激光手术。

蔡瑞芳教授指出，他发现部分患者在手术后多年出现视力恶化的情况，且无法借助眼镜矫正。经过研究，这些患者的共同特征是有慢性的眼部炎症。对此，陈跃国教授认为，早期手术中对于禁忌症的执行和术后的处理不够严格是导致问题的原因。接受手术者的角膜条件也是重要的制约因素。

陈跃国教授强调，激光矫正视力手术有很多禁忌症和注意事项。医生在手术前必须严格筛选患者，确保他们符合手术条件。术后的注意事项也同样重要，如眼部保护、定期复查眼压、避免激素性青光眼的发生等。

最严重的损害是形成圆锥角膜，这是LASIK手术后可能出现的风险之一。患者在接受手术前必须充分了解手术的风险和后果，并遵循医生的建议和指导。只有严格遵守医疗规范，确保手术的安全性和有效性，才能让更多的人重拾清晰视界。圆锥角膜，一种角膜中央变薄、向前突出的病症，常常导致高度不规则近视散光和视力损害。尽管这一过程无法完全避免，但通过及时的医疗干预，其影响可以得到一定程度的减轻。陈跃国医生指出，对于已经确诊的圆锥角膜患者，手术并非首选，且术后基质床需保持在至少250微米以上，以降低圆锥角膜发生的风险。

激光近视矫正手术并非非做不可。杨斌医生明确表示，任何手术都是在健康的角膜上进行，而非在病变的角膜上。他个人已经成功完成手术并安全度过了14年，没有出现任何不适。但杨医生也强调，手术的选择与个体需求密切相关，并非所有人都必须接受。

上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科副教授周激波谈到，由于眼科手术的精细性质，对手术者的近视度有较高要求。从职业角度来看，眼科医生如果有300度的近视，工作时会更为便利。而且，多数眼科医生在40岁左右时技术和经验达到巅峰，此时可能需摘下近视眼镜而换上老花眼镜，因此从这个角度讲，眼科医生接受近视激光手术的需求并不强烈。

近年来，激光矫正视力的广告铺天盖地。有专家透露，激光近视矫正手术的费用大约在5000元左右，而飞秒激光手术则价格翻倍，超过万元。部分医生可能会因经济利益而隐瞒部分信息，将不符合手术条件的患者推荐进行手术，这才是真正的风险所在。

值得注意的是，激光治疗近视手术的大规模开展是近些年的事情。虽然短期效果可以评估，但长期效果仍待证实。这需要几十年的跟踪随访和分析才能得出结论。专家蔡瑞芳对相关手术提出的质疑提示我们，研究还需深入进行，包括但不限于手术是否影响青光眼诊断、是否增加视网膜脱落风险等。

尽管全国已完成了50万例以上的LASIK手术，但令人遗憾的是，各大医院在长期随访机制方面仍存在空白。对于任何医疗行为，了解并评估其长期效果都是至关重要的，尤其是在处理如此复杂的医疗问题时。我们需要更多的研究、更全面的数据以及更严格的监管来确保患者的权益和安全。