恶性骶骨肿瘤的发病率相对较低，属于较为罕见的疾病，但具体性质（良性或恶性）的比例存在不同研究结论。以下是综合分析：
1. 发病率与罕见性
整体骨肿瘤发病率：原发性骨肿瘤的年发病率约为每10万人1例，其中恶性骨肿瘤更为罕见。骶骨肿瘤仅占所有脊柱肿瘤的5%-10%，而骶3椎体等特定部位的肿瘤则更为少见。
恶性比例争议：部分研究指出骶骨肿瘤中恶性更常见，如脊索瘤、软骨肉瘤等占主导；另有观点认为良性居多，如神经纤维瘤、血管瘤等。这种差异可能与样本来源或诊断标准有关。
2. 常见恶性类型
脊索瘤：占骶骨恶性肿瘤的50%左右，生长缓慢但易复发，需手术联合放疗。
其他类型：包括骨肉瘤、尤文肉瘤及转移性肿瘤（如前列腺癌、乳腺癌转移）。
3. 风险因素
基因突变（如TP53、RB1失活）、放射线暴露或癌症转移是主要诱因。
遗传疾病（如李-佛美尼综合征）也可能增加风险。
4. 症状与早期诊断
早期症状不典型，多为骶部疼痛，后期可能伴随神经压迫（如大小便障碍、下肢麻木）。
因位置隐蔽，常被误诊为腰椎问题，确诊需依赖病理活检和影像学检查（MRI/CT）。
5. 治疗与预后
恶性骶骨肿瘤预后较差，需广泛切除联合放化疗，但易复发。
首次手术的彻底性对生存率影响显著，复发后治疗难度增大。
恶性骶骨肿瘤整体发病率低，但具体到个体需结合病理类型和分期评估风险。若出现持续骶部疼痛或神经症状，建议尽早就医排查。
