吴江肿瘤大病保险报销

健康快乐 2025-10-11 14:00健康新闻www.zhongliuw.cn

1. 基础分段报销

0-2万元（含）：50%

2-4万元（含）：60%

4-6万元（含）：70%

6万元以上：80%。

特殊病种（如恶性肿瘤）经审核后，合规医疗费用可报销70%。

2. 大病二次报销

自费2万-5万元：50%

5万-10万元：60%

10万元以上：70%，年度上限30万元。

实时救助人员（如低保对象）起付线更低（自付5000元、自费6000元），报销比例提高5%。

1. 住院期间

携带医保卡、诊断书等材料至医院医保科登记。

2. 出院后

收集住院发票、费用清单、出院小结等材料。

通过社保经办机构或线上渠道提交申请。

3. 门诊特殊病种

需办理认定手续，每年5月、11月或每季度末申请（病种不同时间不同）。

通过后持《门诊特定病医疗证》享受待遇。

材料要求：需提供诊断证明、费用清单、医保卡、身份证等。

实时结算：2025年起，大病保险与基本医保同步结算，无需垫付。

异地就医：转外治疗需批准，报销比例统一为50%。

低保救助：可申请更低起付线和更高比例。

单位补助：在职患者可通过工会申请帮扶基金。

具体政策以吴江区医保局文件为准，建议咨询当地社保部门或医院医保科。

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