支气管肿瘤的诊断依据

健康快乐 2025-09-10 14:06健康新闻www.zhongliuw.cn

一、临床症状

早期可能无明显症状,随着肿瘤进展可出现:

1. 呼吸道症状:刺激性干咳、痰中带血(多为少量血丝)、喘息或呼吸困难(肿瘤阻塞气管超过50%时加重)。

2. 压迫症状:若肿瘤侵犯喉返神经可致声音嘶哑;压迫食管可能导致吞咽困难;压迫上腔静脉可引起头面部水肿。

3. 感染表现:反复肺炎或抗生素治疗效果不佳,可能与肿瘤阻塞气道继发感染有关。

二、影像学检查

1. 胸部CT

  • 可发现支气管管腔内的高密度软组织影,评估肿瘤位置、大小及阻塞程度。
  • 增强CT或PET-CT有助于鉴别良恶性,若显示淋巴结转移或FDG代谢升高,提示恶性可能。
  • 2. 胸部X线:对早期小肿瘤敏感性较低,常用于初步筛查。

    三、内镜检查

    1. 支气管镜检查

  • 直接观察肿瘤形态(如菜花样、息肉状)及管腔阻塞情况,并可取活检明确病理。
  • 是诊断早期小肿瘤或黏膜病变的金标准,优于CT等影像学。
  • 2. 超声内镜(EUS):辅助评估肿瘤浸润及周围淋巴结状态。

    四、病理学诊断

    1. 活检组织病理:通过支气管镜或手术获取标本,显微镜下确认肿瘤类型(如鳞癌、腺样囊性癌等)。

    2. 免疫组化:辅助鉴别肿瘤来源及性质(如神经内分泌标志物检测)。

    五、其他辅助检查

  • 痰细胞学:检出率较低,可作为筛查补充。
  • 肺功能检查:评估气道阻塞程度,指导手术方案。
  • 若出现疑似症状,建议尽早就医完善检查,避免误诊为哮喘或肺炎。

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