肿瘤医院生命尽头护航人

在肿瘤医院里，有这样一群特殊的医护人员，他们被称为"生命尽头护航人"。不同于传统医疗以治愈为目标，他们的使命是陪伴晚期癌症患者走过生命的最后旅程，减轻痛苦，维护尊严，让每一个生命都能优雅谢幕。这项工作需要极大的专业素养和人文关怀，是对"医者仁心"最深刻的诠释。

宁养医护团队的使命与坚守

山西省肿瘤医院宁养院的医护团队是这类"生命尽头护航人"的典型代表。自2008年开始，这支团队已经坚持12年，累计关怀了4854位晚期癌症患者。他们的工作不是治愈疾病，而是帮助患者在病痛折磨中树立信心，在生命最后一公里有尊严地活着，有尊严地离开。

我所有的病人都是要死的。"一位宁养院医生坦言，"谈到死亡，是我们中国人很忌讳的事情。但这个工作却是让你陪着他慢慢面对死亡、接受死亡，甚至是走向死亡的过程。"最大的成就是帮助病人在短暂的生命里树立生活信心，虽然很难，但当看到病人因此发生改变时，医护人员感到无比欣慰。

安宁疗护的核心服务内容

安宁疗护（Hospice Care）是以生命终末期（一般指生存期61[21[92[20][21[13[3][19][<个月）患者和家属为中心，进行生理、心理、社会等全方位照护的专业服务。其核心内容包括：

. 症状控制：专注于缓解疼痛和其他不适症状。医护人员会采用专业疼痛评估工具，按照世界卫生组织推荐给予药物治疗，帮助患者获得相对舒适的身体状态]。对于肺癌伴骨转移等疼痛剧烈的患者，团队会讨论采用局部放疗止痛或鞘内泵置入等方案]。

. 心理支持：晚期癌症患者常经历否认、愤怒、讨价还价、抑郁和接受等情绪阶段。医护人员通过倾听、同理心沟通等方式，帮助患者应对恐惧、焦虑等复杂情绪]。一位护士分享："妈妈到了弥留之际，可以跟她说一说儿时快乐的事情，让她心里感到愉悦。哪怕只是肌肤的抚摸，对患者也是一种无形的支撑。"]

. 家属关怀：医护人员会指导家属如何与患者沟通，鼓励他们表达爱与感激，减少遗憾。同时也会帮助家属面对即将到来的丧失，减轻他们的痛苦和悲伤。"让母亲安详、安静地走完最后历程，大家一定要节哀。"医护人员这样开导家属，"咱们全体人员都尽孝了。"3]

安宁疗护的多学科协作模式

现代安宁疗护强调多学科团队协作(MDT)模式。以杭州市肿瘤医院为例，其安宁疗护团队由医疗(中医与西医)、护理、心理、营养、康复、药剂、医务社工等专业人士组成，通过不同学科的优势互补，为患者提供疼痛控制、症状缓解、营养代谢改善等多方面服务。

江西省肿瘤医院的案例显示，这种团队协作在危急时刻尤为关键。一位10岁小患者突然昏迷抽搐时，护士迅速连接心电监护、给予吸氧，医生立即判断窒息风险并采取措施，团队默契配合将孩子从生死边缘拉回。尽管最终未能挽回生命，但医护人员的专业与温情为家属筑起了心理防线。

生命末期的"六陪"关怀法

在实践中，安宁疗护专家总结出了生命末期的"六陪"关怀法，为患者提供全方位陪伴：

1. 陪聊：与患者交流，回顾一生高光时刻。如果只有陪护者和患者在场，一场发自内心的交流效果更佳。

2. 陪动：对卧床患者每两小时翻身拍背，减轻痛苦并预防坠积性肺炎。

3. 陪吃：悄悄给厌食患者喂食水果或蛋羹等，增加进食量。

4. 陪读：为焦虑患者朗读《西藏生死书》等内容，转移注意力。

5. 陪感受：关注病情变化，及时与医护沟通，记录重要指标。

6. 陪处境：保持患者清洁，布置温馨环境，摆放有意义的照片。

我国安宁疗护的发展现状与挑战

虽然我国安宁疗护事业已取得一定进展，但仍面临诸多挑战：

1. 服务供给不足：全国医疗卫生机构总数109.2万个，但设有安宁疗护科的仅0余家，且大部分在城市，基层服务严重不足。即使是做得较好的湖南省肿瘤医院，其22张安宁疗护床位也常常"一床难求"。

2. 专业人才短缺：基层安宁疗护专业人员的数量和技能都严重不足，难以提供高质量服务。一位护士坦言："当护士难，当好护士更难，因为有上不完的夜班，不是在考试就是在培训学习，还有病人家属的不理解。

3. 政策支持待加强：国家虽出台多项鼓励政策，但缺乏落实细则。许多基层医疗机构对安宁疗护积极性不高，因为"它要占人、要占地方，但目前能给予的补贴与开展安宁疗护的实际成本相差较大"。

生命教育的深刻意义

安宁疗护不仅是对患者的服务，更是一种生命教育。在这个过程中：

北京市2025年4月实施的《医疗机构安宁疗护服务规范》地方标准，为服务质量和流程提供了更明确的标准，标志着我国安宁疗护正朝着规范化方向发展。随着老龄化加速，这一关乎生命尊严的事业必将得到更多重视与发展。