政府力推“三医”联动 医保经办垄断或打破

近日，据《经济参考报》报道，相关部门正在积极推进“三医”联动措施，计划引入商业保险公司参与医保业务，以打破医保经办机构独家垄断的局面。这一改革动向，在医疗、医保、医药三个领域引起广泛关注。

3月25日国务院常务会议再次强调，将加大投入，注重发挥市场作用，实行医疗、医保、医药联动发展。本月，国家发改委放松了对民营医院的价格管理，并提出建立医疗保险经办机构与定点非公立医疗机构的谈判机制。

目前在我国大部分地区，医院和医保经办机构之间真正的谈判机制尚未建立，主要原因在于医保经办机构的独家垄断。江山，中国经济体制改革研究会公共政策研究部高级研究员，指出这种垄断表现在三个方面：医保服务管办不分、每个医保统筹地区只有一家经办机构、经办机构与定点医疗机构的关系不平等。

北京朝阳医院执行院长陈勇在公立医院改革高层论坛上指出：“医保承办机构一家垄断，导致医疗机构缺乏谈判，无法施行联动。”一些公立医院院长也抱怨，每到年底，就会因为医保资金额度问题，不得不限制患者数量。他们虽然在本地区医疗水平很高，但也没有与医保经办机构议价的能力。

上海仁济医疗集团总裁郭跃表示，目前医保并未与医院形成联动，公立医院无法与医保进行谈判，民营医院更是无力。他认为，为了解决这个问题，需要建立医保部门和医疗机构的谈判协商机制。中国医科大学附属盛京医院院长郭启勇建议引入商业保险机构参与基本医疗保险的经办管理，增加竞争机制。

虽然国际上没有保险公司经办基本的先例，但国内已有商业保险公司涉足基本医保经办的实例。2012年，卫生部等四部门联合发布了《关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》后，多家保险公司参与新农合经办，迅速占据一席之地。数据显示，保险业参与新农合经办业务覆盖数千万人，委托管理资金数十亿。

中国人身保险监管部相关负责人表示，商业保险公司的介入强化了监管职能，控制了不当医疗支出，加大了对不当医疗行为的管控力度。一位保险领域专家指出，如果同一地区有多家医保经办机构形成竞争，将迫使医院与更合理的经办机构签约，患者的自由选择也将促进医保经办机构与更多医疗机构签约。但在当前体制下，要实现这种竞争业态并不容易。

引入商业保险公司参与医保经办管理是一个积极的改革方向，有助于打破独家垄断局面，促进医疗机构和医保经办机构之间的谈判和合作。改革过程中仍需克服诸多困难和挑战，如建立有效的竞争机制、确保保险公司的介入不会引发新的问题等。这需要、医疗机构、保险公司和社会各方面的共同努力和协作。尽管公立医院谈判机制面临难题，但发改委的文件却悄然传递出一个重要信号。在这个信号中，分析人士们开始关注民营医院在医疗卫生领域的作用。他们认为，不可能全权负责医疗卫生领域的所有事务，但也不能完全放任市场自由发展，必须有所为有所不为，切实划分出不同的领域和环节，让市场发挥积极作用。

这一观点得到了发改委相关人士的明确支持。他们认为，市场应该成为医疗卫生领域发展的一个重要推动力量。在这样的背景下，民营医院作为市场主体的地位逐渐凸显出来。它们以其独特的优势，如灵活性、创新性等，成为了解决公立医院谈判机制难题的重要突破口。

随着市场的逐步开放和政策的鼓励支持，民营医院正在医疗卫生领域发挥着越来越重要的作用。它们不仅在提供医疗服务方面取得了显著成绩，而且在推动医疗卫生体制改革方面也表现出了巨大的潜力。在此背景下，更多的人开始关注民营医院的发展，期待它们能够在解决公立医院谈判机制难题方面发挥更大的作用。

要想让民营医院在医疗卫生领域发挥更大的作用，还需要的大力支持和监管。应该制定合理的政策，为民营医院的发展提供良好的环境和条件。还需要加强对民营医院的监管，确保它们的服务质量和安全。

医疗卫生领域的发展需要和市场共同推动，而民营医院作为市场主体之一，将在这一过程中发挥重要作用。我们期待着民营医院在未来医疗卫生领域的发展中发挥更大的作用，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗服务。更多新闻请阅读经济参考报以获取动态。