县级医院医生荒 如何让好医生自愿“下基层”

医疗人才荒的症结：县级公立医院如何破解人才困局？

在不久前召开的第二届中国县域卫生发展论坛上，一个尖锐的问题引发了广泛关注：县级公立医院如何吸引并留住医疗人才？这不仅是众多县级公立医院负责人的烦忧，也是制约基层医疗机构发展的重要因素。

“不认和尚只认庙”，这个形容揭示了当下就医秩序的一个现实困境。病人更倾向于迷信大医院，认为只有进入城市的大医院才能安心治疗，而忽视了医生的重要性。而对县级公立医院来说，肩负着将县域内就诊率提高到九成，实现“大病不出县”的重任。其中，“人才荒”是他们面临的最大挑战。没有优秀的医生提供优质的医疗服务，如何留住病人成为他们最迫切的问题。那么，庞大的县域人口和就医需求下，医生们都去哪了？

中国医院协会副秘书长庄一强用一个生动的例子揭示了现实的无奈：“中部某省的附属大学医院，拥有的博士毕业的医生占到了全省总数的一半。”也就是说，该省的博士医生资源有一半集中在这家医院。这反映了大医院对优质医疗人才的虹吸现象，使得小医院面临更大的困境。

据中国医院协会的调查显示，过去五年间，超过六成县级公立医院的专业技术人才难以满足医疗服务需求。有的县医院甚至出现十年未引进本科生的情况。县级公立医院的负责人反映，薪酬待遇不高是人才流失的首要原因。提高医生的薪酬待遇成为了留住人才的关键措施。

福建省三明市医改模式备受瞩目，实行以医生年薪制为核心的薪酬制度改革，让临床一线的医务人员多劳多得。这一改革措施取得了显著成效，医生的收入得到了大幅度增长，有效地留住了人才。这一模式并不具有可复制性。青海省医政医管局毕玉华局长表示，一方面青海省的财力达不到这一水平，另一方面也需要将医疗、医药、医保等职能部门协调起来，形成更大的力度。一些县级公立医院负责人反映，县域地理位置、人文环境不佳，编制问题难以解决，医院硬件设备不足以及学科建设落后等因素也成为招人难、留人难的问题。破解人才困局需要综合考虑多种因素，采取多种措施协同推进。

面对这些问题和挑战，县级公立医院需要积极和创新人才管理政策，以吸引和留住更多的优秀人才。和社会各界也需要关注和支持基层医疗机构的发展，为基层医生提供更好的职业发展机会和福利待遇，共同推动医疗卫生事业的均衡发展。只有这样，才能真正实现“大病不出县”，让百姓享受到更加优质、便捷的医疗服务。在广东省卫计委巡视员廖新波的视角中，基本药物制度的缺陷成为不容忽视的关键因素。他观察到，基层医疗机构在清退非基本药物的过程中，导致了基层医疗服务能力的减弱。这一现象让双向转诊和基层首诊的制度在实践过程中遇到了重重阻力。我们必须了解，基本药物制度的初衷在于保障国家基本医疗需求的药物供应，而非根据医院的等级来差异化地使用药物。

基本药物制度的实施，旨在构建一个均衡、公平的医疗卫生体系，确保人民群众在需要时能够获得及时、有效的医疗服务。当前基层医疗机构在药物管理上的做法，似乎偏离了这一初衷。清退非基本药物可能在一定程度上限制了基层医疗机构的服务能力，使得他们难以提供全面、优质的医疗服务。

廖新波强调，我们需要重新审视和评估基本药物制度在实际操作中的效果。制度的设计与实施必须紧密结合实际情况，以确保其适应基层医疗服务的实际需求。我们还需要加强基层医疗机构的硬件设施和软件服务，提升他们的服务能力，以便更好地满足人民群众的医疗需求。

在此背景下，双向转诊和基层首诊制度的推进显得尤为重要。我们必须克服各种困难，推动这些制度在实践中得到更好的落实。我们还需要加强医疗卫生系统的整体建设，提升服务质量，确保人民群众能够享受到更高水平的医疗服务。廖新波的建议和观点为我们提供了一个新的视角，让我们重新审视和调整医疗卫生体系的发展路径。