乳腺癌是女性头号杀手？心血管大夫急了

三八节之后，关于“乳腺癌”的报道引起了广泛关注，心血管疾病的严峻形势同样不容忽视。专家指出，心血管疾病在中国女性中的危害被低估了，它才是女性健康的首要敌人。

从科协和妇联的领导到普通百姓，普遍存在一种误解，认为乳腺癌是女性的第一杀手。北京一家知名大医院的刘教授却强调：“女性心血管风险被严重低估，这才是女性的头号杀手。”

女性的心血管疾病与男性存在显著不同，这主要是由于女性的基因、凝血功能、激素、妊娠及社会因素等所致。这使得女性心血管疾病的病理生理特点、临床表现、疾病诊断、药物代谢和防治策略均独具特色。

近年来，我国女性心血管疾病的发病率和死亡率均呈上升趋势。在女性心血管病总死亡原因中，脑血管病死亡的比例是缺血性心脏病的1.5倍。女性冠心病死亡率增加的速度超过男性，且病死率也高于男性。心血管疾病使我国女性预期寿命缩短4.97岁，其中城市和农村女性分别减少4.71岁和5.07岁。

刘教授进一步指出，女性生理病理社会特点成为心血管疾病的重要风险因素。妊娠、雌激素替代治疗、高血压等因素都会增加女性患病风险。调查数据显示，50岁之后女性高血压患病率快速上升并超过男性。女性的高胆固醇血症发病率和糖尿病患病率也高于男性。

除此之外，吸烟及二手烟吸入是我国女性心血管疾病的重要危险因素。与男性相比，女性吸烟者心肌梗死的相对风险明显升高。而我国女性二手烟吸入比例高达71.6%，这增加了冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病的风险。

刘教授还提到，女性的初潮、妊娠、绝经等也与心血管病紧密相关。某些病史如先兆子痫、口服避孕药等也会增加女性患心血管病的风险。值得注意的是，绝经期是女性独有的心血管疾病危险因素。绝经期前，女性的冠心病发病率低于男性，但绝经期后发病率迅速上升，至60岁时与男性无明显差别。

研究提示绝经期女性使用雌激素治疗并不减少心血管事件，反而可能增加血栓栓塞风险。有研究显示雌激素治疗一年内静脉血栓发生风险增高。对于健康女性绝经期后冠心病的一级预防，需要进行大规模随机对照研究，以找到更加安全有效的预防策略。

刘教授强调，抑郁症也是女性心血管疾病的一个危险因素。患抑郁症的女性，尤其是更年期女性，发生冠心病的危险显著增加。心肌梗死和糖尿病的女性患者更容易合并抑郁症。有抑郁情绪的女性更容易发生心绞痛，有抑郁病史者的卒中风险也增加。

心血管疾病对女性的威胁不容忽视。我们需要加强宣传和教育，提高女性对自身健康的认识，积极预防心血管疾病的发生。防治动粥疾病：生活方式与药物管理并行

刘教授深入浅出地讲解了防治动粥疾病的两个核心维度：生活方式干预和药物管理干预。冠心病、心肌梗死、缺血性卒中等心脑血管疾病都与动粥疾病息息相关，糖尿病、高血压等疾病更是其高危因素。那些患有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群，无疑是心脑血管疾病的高危人群和极高危人群。

关于生活方式干预，刘教授给出了明确建议。并远离二手烟是首要任务；酒精摄入需适量，每天酒精量不超过15g，即相应酒量的标准；饮食应以五种水果和蔬菜为基础，鼓励全谷物或高纤维食物的摄入，每周至少吃两次鱼。限制不良脂肪、酒精、盐及糖的摄入也是关键。运动方面，每周至少150分钟中等强度或75分钟强体力活动，可以选择步行、慢跑、骑车、游泳等有氧运动，这些都能帮助控制体重。保持良好的精神心理状态，减轻压力，也是预防动粥疾病的重要一环。

对于药物管理干预，刘教授特别指出，对于具有高危因素的女性和已确诊的动粥疾病患者，单纯依靠生活方式干预是不够的，必须在生活方式干预的基础上，服用他汀类药物，以控制疾病的发生和发展。

刘教授特别强调，对于无危险因素的女性，可以通过调整生活方式进行预防。对于那些已经存在高危因素的女性，除了调整生活方式外，还需要在医生的建议和指导下进行药物管理。防治动粥疾病是一个综合性的工作，需要生活方式和药物管理的有机结合。只有这样，我们才能有效地预防和控制动粥疾病的发生和发展。

在此提醒广大读者，关注自身健康，远离不良生活习惯，合理膳食，适量运动，保持平和心态。对于已患病的人群，更应遵循医嘱，科学用药，积极控制病情。动粥疾病的防治是一个长期的过程，需要我们持之以恒的付出和坚持。