专家：重新设计国家药物政策 基本药物免费供应

重塑基本药物制度：实现公平供应与有效维护

在追求健康的道路上，基本药物制度承载着保证供应、维护公平的使命。现行的基本药物制度却饱受质疑，名存实亡。对此，专家们提出了对国家药物政策进行重新设计的建议，包括基本药物免费供应、合并相关药品目录和建立长期用药全额报销等方案。

基本药物制度的初衷是实现公平。世界卫生组织在1977年提出基本药物的概念，旨在确保每个人都能享有基本的医疗卫生服务。我国的基本药物制度虽已建立，但在实际运行中，并未完全实现其初衷。尽管有“零差率”、“集中采购”和“报销比例明显提高”等政策，但由于筹资水平有限，农村地区的居民实际报销比例并不高。由于新农合尚无法实现异地结算，基本药物的“福利”大打折扣。

针对这些问题，各方专家提出了不同的解决方案。其中，基本药物免费供应是一个备受关注的方案。王宏志建议，我国的基本药物制度应当适时调整，由中央财政建立基本药物独立的筹资体系，实行有限目录、免费供应。这将使国家基本药物成为一种福利，惠及普通百姓，并最大限度地保证基本医疗的公平性。这也有利于流动人口获得基本医疗保障和实现带量采购。

虽然免费供应可能会引发浪费的疑虑，但王宏志表示，这可以通过有效的管理和监督来避免。例如，宁夏和泰国都实行了部分基本药物免费供应，并受到了良好的社会效果。

除此之外，合并药品目录也是一项重要的改革措施。目前，不同部门建立的医保目录、基本药物目录和低价药清单造成了企业进入每个目录都需要付出巨大的行政审批成本。合并这些目录可以降低企业的成本，提高采购效率。

重塑基本药物制度是实现公平供应和有效维护的关键。我们需要正视现行制度存在的问题，重新设计国家药物政策，以确保每个人都能享有基本的医疗卫生服务。王宏志的医疗保障改革建议：推动目录整合与支付方式创新

王宏志提出了关于医疗保障改革的深刻见解，建议将医保甲类药品目录、基本药物目录和低价药物目录等整合，实施统一管理。这一改革旨在通过减少组织机构，节约管理成本，同时提高医院使用低价药物的积极性。他的主要观点体现在以下几个方面：

王宏志强调支付方式改革的必要性。他主张积极推进总额预付、按人头付费和按病种付费等支付方式，以期通过这些改革增加医院主动使用低价药物的积极性。这样的改革不仅能够减轻患者的经济负担，还有助于促进医疗资源的合理分配。

王宏志提出医保异地结算的便利化。随着流动人口的不断增加，异地结算的需求也日益迫切。他建议积极推进医保异地结算，让流动人口也能享受到便捷的医疗保障服务。

王宏志还关注药品采购方式的改革。他认为应该建立与医保支付方式相适应的药品采购方式，扩大医院的药品采购自主权，以打破现存的买方垄断局面。这样有助于保证药品的质量，同时降低采购成本。

值得一提的是，王宏志还介绍了发达国家药物政策的一种趋势：长期用药全额报销制度。针对低收入群体、残障人士和老龄人口等特殊人群，当年度用药达到一定金额后，患者可以免除自付部分。这一制度能够确保大病的及时救治，减少因病致贫的现象。他也指出，实行全部或部分免费的必要性并不大。一方面，新农合筹资水平的提高已经能够保证小病用药的需求；另一方面，目前医保体系的日趋完善使得建立独立的免费药物供应体系在行政成本上并不划算。

王宏志的医疗保障改革建议旨在通过目录整合、支付方式创新和药品采购方式的改革等措施，提高医疗保障的效率和公平性。他的观点对于推动我国医疗保障制度的完善和发展具有重要的参考价值。在此背景下，我们期待更多的医疗专家提出宝贵的建议和意见，共同推动我国医疗保障事业的持续发展。