我国取消药品加成 关注农村医疗卫生体系建设

在公共卫生领域，国务院于2009年初发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》被誉为“新医改三年计划”。今年作为该方案实施的收官之年，尽管公办乡镇卫生院取消了药品加成，但药价仍然居高不下。对此，国家审计部门展开了深入的调查。

审计署行政事业审计司的负责人对中国青年报记者详细介绍了上半年的工作情况。审计署派出由十支队伍组成的审计团队，对十个省市的基层医疗卫生服务体系建设情况进行审计调查，重点关注了农村医疗卫生体系的实际状况。这次审计调查不仅关注财政资金的投入情况，更着眼于评价建设成效、揭示存在的问题和薄弱环节，并深入影响农村医疗卫生事业发展的深层次原因。

随着审计署驻沈阳特派办的审计人员，我们前往辽宁省的部分县市进行实地探访。除了传统的账目审查，审计人员还需要走访使用财政资金的医疗机构，了解基本药物制度的实施情况，并与医务人员及患者进行交流。除了了解看病贵、看病难的问题是否得到缓解，审计人员还需要医改过程中遇到的难题及其成因，并寻求解决方案。

在尴尬的乡镇卫生院，我们见到了岫岩县龙潭镇卫生院的院长杨永兴。他告诉我们，虽然新的医院大楼已经建成，但面临的问题仍然不少，如人才流失、服务定位不清等。近年来，各村的青壮年外出打工，卫生院的服务人群越来越少。而且，由于业务萎缩，即使是经验丰富的医生也面临无手术可做的困境。

国家实施基本药物制度后，所有公办乡镇卫生院都取消了药品加成。对于龙潭卫生院这样的基层医疗机构来说，日子更加艰难。审计署驻沈阳特派办的审计人员表示，在审计调查中发现了许多问题，如一些基层医疗机构卫生技术人员比例偏低、医生素质亟待提高等。这些问题不仅影响医疗服务质量，也影响医改的效果，因此需要及时发掘并推动解决。

几个月前，国务院医改办宣布全国所有办基层医疗卫生机构均已实现配备使用基本药物，并实行零差率销售。这一制度给基层老百姓带来的实惠是明显的，不仅用药价格降低，医保报销的比例也有所提高。尽管基本药物制度取得了一定的成效，但仍需补齐短板，如提高基层医疗机构的医疗服务能力和服务水平，吸引并留住更多的人才。

总体来看，新医改在推动基层医疗卫生服务体系建设方面取得了显著成效，但也面临着一些挑战和问题。审计部门将继续发挥“免疫系统”功能，深入研究和分析问题，推动农村医药卫生体制改革进一步深化。这是一场关乎民生福祉的战役，我们期待看到更加完善的医疗卫生服务体系为人民群众提供更加优质、便捷的医疗服务。在岫岩县龙潭镇卫生院，院长杨永兴面临着基本药物制度实施带来的挑战。这一制度的推行，犹如一场突如其来的变革，对于长期以来依赖药品收入维持运营的乡镇卫生院来说，无疑是一场巨大的转变。

过去，龙潭卫生院药品的加成收入占据了一大半的总收入。随着基本药物制度的实施，乡镇卫生院不能再依靠药品销售来获取收入，这部分收入明显下降。对杨永兴而言，他深知在国家基本药物制度的框架下，必须有一系列的配套措施来弥补这一转变带来的损失。其中最重要的就是的财政补助，以支撑乡镇卫生院的运营。

在龙潭卫生院，部门的补助方案尚未全面落实。杨永兴忧虑的是，取消药品加成、改变以药养医的模式后，医生工资制度的改革也应同步推进。但遗憾的是，相关部门对此尚未有明确的说法。

杨永兴还发现，一些长期以来习惯使用的药物并未被纳入基本药物名单。虽然大部分药品的价格有所下降，但也有少数药品的价格高于过去加成后的价格。由于整个省的药品招标采购只在省级层面进行，杨永兴所遇到的困境尚未找到有效的反馈渠道。

杨永兴所面临的困境并非个案，而是众多乡镇卫生院院长所面临的共同难题。这些难题就像基本药物制度推行过程中的短板，亟待补齐。

审计署沈阳特派办的相关负责人表示，审计组在调查中发现的问题已及时向当地领导做了通报，并提出了针对性的解决建议。对于一些已经审计指出的问题，已有一些县市开始着手进行整改。

这场改革，虽然给乡镇卫生院带来了挑战，但也同样为它们提供了发展的机遇。希望在未来，通过和相关部门的努力，能够不断完善基本药物制度，使其更好地服务于广大乡镇地区，为百姓提供更加优质、便捷的医疗服务。