吞咽困难、饮水呛咳或是重症肌无力

神秘的“重症肌无力”：一个逐渐揭示的医学谜题

重症肌无力，这一在两万人群中就有一位患者面临的疾病，曾长期被视作“第二癌症”，笼罩在未知的迷雾之中。随着医学的进展，其背后的机制逐渐明朗，与胸腺产生的自身抗体有关。

心胸外科主任陈振光为我们揭示了这一病症的奥秘。通过手术切除胸腺及其周围的脂肪组织，可以显著改善重症肌无力的症状。术后2至4年是症状缓解的高峰期，但手术后仍需要坚持规范用药一段时间。

重症肌无力的症状千奇百怪，常常让人误解。眼皮下垂、复视、吞咽困难、饮水呛咳等，都是其表现之一。陈振光主任指出，这只是重症肌无力的冰山一角。眼肌型和全身型是其主要分类。眼肌型表现为眼睑下垂，视物时需仰起头来；而全身型则更为复杂多样，包括复视、斜视、吞咽困难、发音无力等。这些特殊类型的重症肌无力患者在临床上常常被误诊，往往辗转于多家医院才被确诊。

那么，究竟是什么原因导致这些症状的出现呢？陈振光解释，胸腺是引起重症肌无力病症的重要原因之一。青春期后本应逐渐萎缩的胸腺，在重症肌无力患者中却持续活跃，并产生多种有害抗体，尤其是乙酰胆碱受体抗体。这种抗体直接封闭或破坏神经-肌肉的突触上的乙酰胆碱受体，阻止运动神经信号的传递，导致神经肌肉接头的损害不可逆转。

现今各种治疗方法都在针对这种自身抗体、淋巴细胞和胸腺组织。手术切除胸腺成为治疗首选，目的是避免神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体永久不可逆性损害。陈振光强调，手术不仅要切除胸腺，还要切除周围的脂肪组织，因为异位胸腺细胞也可能存在于这些组织中。

手术只是治疗的一部分。陈振光指出，多学科协作是治疗重症肌无力的关键。手术后2至4年是症状缓解的高峰期，但仍需配合药物、康复和中医治疗。根据目前的临床观察，积极的外科治疗结合内科、康复和中医的协作，近80%的患者都能获得较好的疗效。患者必须注意，即使术后症状缓解或消失，也不能贸然停药。必须根据医生的建议和免疫学指标的检测结果，持之以恒地进行治疗。否则，病情可能会加重。这一疾病的治疗是一场持久战，需要我们持之以恒的付出和坚定的信念。新闻热点一览

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