肿瘤学止痛的方法(肿瘤止痛三阶段)

在肿瘤学中，疼痛管理遵循世界卫生组织（WHO）提出的“三阶梯止痛原则”，旨在根据患者疼痛程度科学选择药物。以下是分阶段说明及注意事项：

第一阶段：轻度疼痛

适用情况：疼痛评分1-3分（数字评分法）

药物选择：

注意事项：

第二阶段：中度疼痛

适用情况：疼痛评分4-6分，或第一阶段无效时

药物选择：

注意事项：

第三阶段：中重度疼痛

适用情况：疼痛评分7-10分，或前两阶段控制不佳

药物选择：

注意事项：

1. 个体化滴定：从小剂量开始，逐步调整至疼痛缓解。

2. 预防副作用：便秘（需用缓泻剂）、恶心（止吐药）、呼吸抑制（需密切监测）。

3. 多模式镇痛：联合神经阻滞、放疗（骨转移疼痛）或介入治疗（如鞘内泵）。

其他关键原则

1. 按时给药：非“按需”，维持血药浓度。

2. 口服优先：无创途径为首选。

3. 动态评估：使用NRS/VRS量表定期调整方案。

4. 心理支持：疼痛常伴随焦虑抑郁，需心理干预。

若患者疼痛难以控制，建议转诊至疼痛专科或姑息治疗团队，结合放疗、微创手术等综合手段。