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抗肿瘤联合给药 抗肿瘤联合用药

肝癌 2025-08-07 09:58肝癌症状www.zhongliuw.cn

抗肿瘤联合用药是当前肿瘤治疗的重要策略,通过不同机制的药物协同作用,可提高疗效、减少耐药性并降低毒副作用。以下是关键要点:

一、联合用药的科学依据

1. 机制互补

联合用药通常结合细胞毒性药物(如化疗药)、靶向药物和免疫治疗,从不同途径抑制肿瘤生长。例如:

  • 免疫+靶向:PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合多靶点酪氨酸激酶抑制剂法米替尼,在晚期宫颈癌治疗中客观缓解率(ORR)达41.0%,较单药提升16.9%。
  • 双靶向组合:曲美替尼(MEK抑制剂)与达拉非尼(BRAF抑制剂)联用,可阻断RAS-RAF-MEK-ERK信号通路,对BRAF突变黑色素瘤、肺癌等疗效显著。
  • 2. 克服耐药性

    单药易引发肿瘤逃逸,而联合用药可多靶点干预。如博替西利单抗联合巴替利单抗治疗难治性肝癌,疾病控制率达72%,中位生存期延长至12.3个月。

    二、临床常见联合方案

    1. 化疗药物联用

  • 顺序依赖性:紫杉醇需先于顺铂使用,避免后者延缓紫杉醇代谢加重毒性。
  • 细胞动力学原则:生长慢的肿瘤先用周期非特异性药物(如烷化剂),再用周期特异性药物(如抗代谢药)。
  • 2. 中西药结合

  • 黄芪、半枝莲等中药可辅助提升免疫力,缓解化疗副作用。如黄芪多糖能抑制肿瘤转移,半枝莲则直接攻击癌细胞。
  • 需注意中药需个体化配伍,避免与西药相互作用。
  • 三、研究进展

    1. 免疫联合方案

  • 帕博利珠单抗(PD-1抑制剂)联合放化疗用于头颈癌,3年无生存率提升至57.6%。
  • 特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗一线治疗肝癌,已在国内获批临床使用。
  • 2. 靶向治疗优化

  • HER2阳性乳腺癌中,曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合化疗成为新辅助治疗首选。
  • 激素受体阳性乳腺癌患者,瑞波西利联合内分泌治疗显著降低复发风险。
  • 四、注意事项

    1. 毒性管理

    联合用药可能增加不良反应(如免疫性肺炎、抑制),需基线评估和动态监测。

    2. 个体化用药

    需根据肿瘤类型、基因突变(如BRAF、PIK3CA)及患者状态选择方案。

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