小药谈肿瘤免疫 肿瘤免疫用药

恶性肿瘤 2025-08-09 11:19恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

肿瘤免疫治疗是近年来癌症治疗领域的重大突破,主要通过激活或增强人体自身免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞。以下是当前肿瘤免疫治疗的主要药物类型和应用情况:

一、主要免疫治疗药物

1. PD-1/PD-L1抑制剂

  • 进口药物:帕博利珠单抗(可瑞达)、纳武利尤单抗(欧狄沃)、阿替利珠单抗、度伐利尤单抗
  • 国产药物:信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗、替雷利珠单抗、贝莫苏拜单抗
  • 2. CTLA-4抑制剂

  • 伊匹木单抗(进口)
  • 3. 双特异性抗体

  • 卡度尼利单抗(PD-1/CTLA-4双抗)
  • PM8002(PD-L1/TGF-β双抗,2025年II期临床试验中)
  • 二、临床应用特点

    1. 适应症

  • PD-1/PD-L1抑制剂已获批用于多种实体瘤,包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌(dMMR型)、霍奇金淋巴瘤等
  • 特定亚型效果显著:如dMMR型结直肠癌患者对免疫疗法反应率可达100%
  • 2. 联合治疗趋势

  • 免疫治疗常与化疗、靶向治疗或放疗联合使用
  • 如替雷利珠单抗联合化疗用于广泛期小细胞肺癌(中位OS 15.5个月)
  • 贝莫苏拜单抗联合安罗替尼及化疗用于小细胞肺癌(中位OS 19.3个月)
  • 三、研究进展(2025年)

    1. STAT3降解剂:通过解除树突状细胞的"刹车"机制,增强抗肿瘤免疫反应,有望解决免疫治疗耐药问题

    2. 新型双抗药物:如PM8002(PD-L1/TGF-β双抗)在微卫星稳定(MSS)型实体瘤中显示出潜力

    3. 实体瘤CAR-T疗法:CT041(靶向Claudin18.2的CAR-T)已在胃癌中取得中位无进展生存期6.8个月的效果

    四、价格与医保情况(2025年)

    1. 国产PD-1抑制剂

  • 信迪利单抗:200mg/支,每疗程650元(报销70%)
  • 卡瑞利珠单抗:1035元/支(200mg),自付30%
  • 2. 进口PD-1抑制剂

  • 帕博利珠单抗:15000-18750元/支(100mg),未进医保
  • 纳武利尤单抗:9260元/100mg,未进医保
  • 3. 双特异性抗体

  • 卡度尼利单抗:1980元/支(600mg),医保乙类
  • 五、注意事项

    1. 免疫治疗可能引起免疫相关不良反应,如皮疹、腹泻、肝炎等,需密切监测

    2. 治疗效果存在个体差异,建议通过基因检测确定适合的治疗方案

    3. 临床试验信息可通过正规医疗机构获取,如2025年多项"不限癌种"的临床试验仍在招募中

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