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恶性肿瘤 2025-08-09 11:04恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

胸腺肿瘤是一类起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的纵隔肿瘤,主要发生在胸腺组织(位于前纵隔,胸骨后方、心脏上方)。以下是其核心特征和分类的详细说明:

一、基本定义与发病特点

1. 组织起源

胸腺肿瘤绝大多数(约95%)来源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞,属于纵隔肿瘤中最常见的类型之一,占成人纵隔肿瘤的20%-40%。

2. 发病位置

主要位于前上纵隔,少数可发生在纵隔外部位,如胸膜、肺实质或颈部。

二、分类与病理特征

1. WHO分类标准

根据世界卫生组织(WHO)的分类,胸腺上皮肿瘤分为以下类型:

  • A型(髓样瘤):良性,细胞形态类似正常胸腺髓质细胞。
  • AB型(混合型):兼具A型和B型特征,侵袭性较低。
  • B型(皮质型):进一步分为B1(淋巴丰富型)、B2(皮质型)、B3(表皮样型),侵袭性递增。
  • C型(胸腺癌):恶性,具有明显转移潜力。
  • 2. 良恶性判断

    胸腺肿瘤的良恶性需综合评估包膜浸润、周围器官侵犯或远处转移,而非单纯依赖细胞学表现。

    三、常见症状与并发症

    1. 局部压迫症状

    肿瘤增大可导致咳嗽、胸痛、呼吸困难(压迫气管)、吞咽困难(压迫食管)或上腔静脉综合征(头面部肿胀)。

    2. 相关综合征

  • 重症肌无力:30%-50%患者合并此症,表现为肌肉无力、易疲劳。
  • 内分泌紊乱:少数肿瘤分泌激素引发库欣综合征或低钠血症。
  • 四、诊断与治疗

    1. 诊断方法

  • 影像学检查:胸部CT或MRI是主要手段,可明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系。
  • 病理活检:通过穿刺或手术获取组织样本,确诊良恶性。
  • 2. 治疗策略

  • 手术切除:早期胸腺瘤的首选方式,尤其是A型、AB型。
  • 综合治疗:恶性或晚期病例需结合放疗、化疗、靶向或免疫治疗。
  • 五、预后与注意事项

    良性胸腺瘤术后预后良好,恶性胸腺瘤(如胸腺癌)需长期随访,复发风险较高。患者需注意避免辐射暴露、保持免疫系统稳定,并定期复查。

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