慢性粒白血病诊断标准如何?

恶性肿瘤 2017-04-22 12:52恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

白细胞计数增高，主要为中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞，原始(工型+Ⅱ型)≤5％~10％，嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多，可有少量幼红细胞。

1989年召开的第2届全国治疗讨论会，对慢性粒细胞诊断标准提出如下建议。

(1)慢性期(或称稳定期)：

①临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状。

②血象：白细胞计数增高，主要为中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞，原始(工型+Ⅱ型)≤5％~10％，嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多，可有少量幼红细胞。

③骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，中幼粒、晚幼粒和杆状粒细胞增多，原始细胞(I型+Ⅱ型)≤10％。

④染色体：有Ph染色体。

⑤CFU-GM培养：集落或集簇较正常明显增加。

(2)加速期(或称增殖期)：具下列两项者，可考虑为本期。

①不明原因的发热、贫血、出血加重和(或)骨骼疼痛。

②脾脏进行性肿大。

③非抗药物引起的血小板进行性减少或增高。

④原始细胞(I型+Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中>10％。

⑤外周血嗜碱粒细胞>20％。

⑥骨髓中有显著的胶原纤维增生。

⑦对传统的抗慢粒药物治疗无效。

⑧出现P11以外的其他染色体异常。

⑨CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。

(3)急变期：具下列一项者，可诊断为本期：

①原始细胞(I型+Ⅱ型)或原淋+幼淋，或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20％。

②外周血中原始粒+早幼粒≥30％

③骨髓中原始粒+早幼粒≥50％

④有髓外原始细胞浸润。

此期比加速期更为恶化，CFU+GM培养呈小簇生长或不生长。