胃神经内分泌肿瘤手术

肿瘤治疗 2025-10-18 16:31肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

胃神经内分泌肿瘤的手术治疗方案需根据肿瘤的分型、大小、病理分级及是否转移等因素综合决定。以下是关键治疗策略的

适应症：适用于G1期、直径1[1][6][14][16]612[8][16]<1cm的局限性肿瘤，尤其是型胃神经内分泌肿瘤。通过内镜剥离（ESD/EMR）可完整切除病灶，无需追加手术，且复发率低于5%。

操作要点：术前需超声内镜评估浸润，确保未侵犯固有肌层；术后需-个月定期胃镜随访。

适应症：肿瘤>2cm、侵犯肌层或脉管（G2期以上），或存在淋巴结转移时需根治性手术，切除范围与胃癌手术类似。

特殊类型：胃神经内分泌癌（G3期）恶性程度高，需按胃癌标准治疗，包括扩大切除及淋巴结清扫。

临界病例：2cm左右的肿瘤处于手术临界点，若伴随症状（如腹泻、黄疸）或病理提示高风险，建议手术。

辅助治疗：G1-G2期根治术后通常无需放化疗，但G3期或存在转移需结合生长抑素类似物、靶向治疗或化疗。

复发监测：良性肿瘤复发率低（[11][13]<5%），恶性类型需每3-6个月复查激素水平及影像学，警惕转移。

对于转移性肿瘤（如肝转移），可联合介入栓塞、PRRT（肽受体放射性核素治疗）等，部分患者仍可获益。

综上，治疗方案需个体化制定，早期微创干预预后良好，晚期需多模式联合治疗。

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