肺部透明细胞糖瘤(又称透明细胞肿瘤)是一种罕见的肺部肿瘤,属于血管周围上皮样细胞肿瘤(PEComa)家族,具有独特的病理特征和临床行为。以下是关于该疾病的综合信息:
1. 基本特征
病理特点:肿瘤细胞胞质透明且富含糖原(PAS染色阳性),镜下呈实性片状生长,细胞边界清晰,周围可见薄壁血管。与肾透明细胞癌的区别在于后者富含脂质而非糖原。
临床表现:多数患者无症状,常在体检时偶然发现。肿瘤多为单发、周边型结节,直径通常小于4cm,边界清晰。
2. 诊断方法
影像学检查:CT表现为边界清晰的孤立性结节,偶见钙化灶,需与肺癌或其他良性肿瘤鉴别。恶性病例可能显示边缘不规则或浸润性生长。
病理确诊:需通过镜检和免疫组化(如HMB-45、Melan-A阳性)明确诊断,并排除转移性肾透明细胞癌。
3. 治疗与预后
良性肿瘤:手术切除(如肺楔形切除或肺段切除)是首选,治愈率高,术后复发罕见。
恶性肿瘤:若发生恶变或转移,需综合治疗,包括扩大手术切除、放疗、化疗、靶向治疗(如舒尼替尼)及免疫治疗(如PD-1抑制剂),但预后较差。
4. 特殊病例与进展
罕见恶性病例:全球报道极少,复旦大学附属肿瘤医院曾成功治疗一例肺恶性透明细胞糖瘤,术后联合靶向治疗,患者病情稳定无复发。
研究挑战:因病例稀少,治疗方案多基于个体化,需多学科协作制定策略。
透明细胞糖瘤多为良性,手术可治愈;恶性病例需积极综合治疗,但预后受限。早期诊断和病理分型对治疗选择至关重要。