胸腺肿瘤国内诊疗共识

一、流行病学与病理特征

1. 发病率与种族差异：中国胸腺肿瘤发病率约3.93-4.09/100万，高于欧美国家（北美约2.14/100万），且亚裔人群发病率显著高于白种人。所有胸腺肿瘤现均被视为恶性肿瘤，传统“良性胸腺瘤”概念已弃用。

2. 病理分型：采用WHO分类标准，分为A型、AB型、B型（B1-B3亚型）及C型（胸腺癌），恶性程度递增。C型胸腺瘤即胸腺癌，侵袭性最强。

二、诊断与分期

1. 诊断技术：强调多学科协作（MDT），结合影像学（CT/MRI）、病理活检及分子检测（如二代测序）。

2. 分期系统：沿用Masaoka分期，但需结合国际胸腺恶性肿瘤协作组（ITMIG）标准，重点关注肿瘤包膜完整性、周围组织浸润及转移情况。

三、治疗原则

1. 可切除肿瘤：手术完全切除是首选，术后根据病理分期辅以放疗或化疗。A/AB型早期患者预后良好，B/C型需密切随访。

2. 晚期/不可切除肿瘤：以放化疗为主，靶向治疗（如抗血管生成药物）和免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）在临床试验中展现潜力。

3. 综合治疗：对于高危患者（如R1/R2切除或N2期），术后放疗联合化疗或靶向治疗可提高局部控制率，减少远处转移。

四、随访与预后

建议长期随访（至少10年），监测复发及生存率。胸腺肿瘤整体5年生存率接近90%，但C型患者预后较差。

五、共识与指南更新

2023年版《中国胸腺上皮性肿瘤临床诊疗专家共识》整合了NCCN/ESMO指南及国内多中心数据，为诊疗提供高级别循证依据。长三角肺癌协作组等机构正推动区域协作研究，优化诊疗模式。