脊髓肿瘤如何定位脊髓肿瘤定位鉴别图表

一、解剖学定位分类

1. 髓内肿瘤

2. 髓外硬膜下肿瘤

3. 硬膜外肿瘤

二、定位鉴别图表要点

| 鉴别点 | 髓内肿瘤 | 髓外硬膜下肿瘤 | 硬膜外肿瘤 |

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| 脊髓形态 | 对称性膨大 | 受压变形，向对侧移位 | 整体受压，椎管狭窄 |

| 蛛网膜下腔 | 对称性狭窄 | 病侧增宽，对侧狭窄 | 完全闭塞 |

| 常见症状 | 感觉分离（痛温觉丧失早） | 根性疼痛显著 | 局部骨痛、快速进展性瘫痪 |

| 增强MRI特征 | 中心性强化，伴囊变 | 均匀强化，可见"硬膜尾征" | 不规则强化，伴骨破坏 |

三、临床症状定位线索

1. 感觉障碍发展方向

2. 疼痛特点

3. 括约肌功能障碍

四、影像学检查选择

1. MRI：首选检查，可清晰显示肿瘤与脊髓、硬膜的关系，增强扫描有助于鉴别富血供肿瘤（如血管母细胞瘤）。

2. CT：辅助评估骨质破坏及钙化（如脊索瘤的溶骨性改变）。

3. 脊髓造影：用于无法行MRI时，显示梗阻端形态（杯口状提示髓外肿瘤）。

如需进一步鉴别具体肿瘤类型（如室管膜瘤与星形细胞瘤），需结合病理活检及分子检测。