胎盘算肿瘤吗 胎盘肿瘤图像

肿瘤治疗 2025-08-08 20:49肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

胎盘本身是妊娠期的正常器官,不属于肿瘤。但胎盘确实可能发生原发性或继发性肿瘤,其中既包含良性病变(如血管瘤),也有恶性类型(如滋养细胞肿瘤)。以下是关于胎盘肿瘤的分类及影像特点的详细说明:

一、胎盘肿瘤的分类

1. 原发性肿瘤

  • 绒毛膜血管瘤(胎盘血管瘤)
  • 最常见的胎盘良性肿瘤,发生率约0.6%-1.6%,通常体积较小且无症状,但大型肿瘤可能引起胎儿供血不足、羊水过多或早产。

  • 滋养细胞肿瘤
  • 包括胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)、上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)等。PSTT起源于胎盘种植部位的中间型滋养细胞,临床罕见(占妊娠滋养细胞肿瘤的1%-2%),多数预后良好,但需手术切除子宫。

  • 畸胎瘤
  • 极罕见,多为良性,可见三个胚层分化成熟的组织,通常位于胎盘胎儿面。

    2. 继发性肿瘤

    多为母体或胎儿恶性肿瘤转移至胎盘,如恶性黑色素瘤、乳腺癌、神经母细胞瘤等,但发生率极低。

    二、胎盘肿瘤的影像学表现(以超声为主)

    1. 良性肿瘤(如血管瘤)

  • 超声:胎盘实质内规则或不规则团块,边界清晰,内部回声不均匀,可伴点状血流信号;大型肿瘤可能显示动静脉吻合导致的“盗血”现象。
  • 示例图像:黄褐色或黄色切面,向羊膜腔突出。
  • 2. 滋养细胞肿瘤(如PSTT)

  • 超声:宫腔内不均质回声团块,与肌层分界不清,血流丰富;血hCG轻度升高或正常。
  • MRI:T2加权像信号稍高于肌层,早期增强明显,可评估肌层浸润。
  • 3. 葡萄胎及相关病变

  • 完全性葡萄胎:宫腔充满“暴风雪”样囊性高回声,伴高速低阻血流;部分性葡萄胎可见存活胎儿但伴畸形。
  • 侵袭性葡萄胎:肌层浸润,血流信号更丰富,需与绒癌鉴别。
  • 三、诊断与治疗要点

  • 诊断依据:结合病史(如产后异常出血)、影像学(超声/MRI)及病理检查(如中间型滋养细胞浸润)。
  • 治疗差异:良性肿瘤通常观察;PSTT需手术切除子宫,化疗敏感性较低;恶性滋养细胞肿瘤(如绒癌)需联合化疗。
  • 通过影像学检查可初步判断肿瘤性质,但最终确诊需依赖病理。若发现胎盘异常团块,建议尽早就医评估。

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