脑内肿瘤的影像学表现因肿瘤类型、位置和性质(良性/恶性)不同而呈现显著差异,主要通过CT和MRI等检查手段进行观察。以下是主要分类及特征:
一、CT影像表现
1. 密度特征
良性肿瘤:多呈低密度灶,边界清晰,占位效应轻,增强扫描常无强化或轻度强化。
恶性肿瘤:表现为高、低或混杂密度囊性肿块,形态不规则,边界不清,周围水肿明显,增强后呈不规则环形强化或壁结节强化。
钙化与出血:少突胶质细胞瘤可见条片状钙化;胶质母细胞瘤、转移瘤易伴瘤内出血。
2. 典型肿瘤CT特征
脑膜瘤:等或高密度团块,边界清晰,均匀强化,伴脑膜尾征及邻近颅骨增生。
胶质瘤:低/等混合密度,形态不规则,水肿带显著,高级别者呈花圈状强化。
转移瘤:多发于灰白质交界区,圆形病灶伴广泛水肿,增强后环形或结节状强化。
二、MRI影像表现
1. 信号特征
T1/T2加权像:良性肿瘤多为T1等/低信号、T2高信号;恶性肿瘤信号混杂,可见坏死、出血。
增强扫描:血供丰富的肿瘤(如脑膜瘤、转移瘤)明显强化,坏死区无强化。
2. 典型肿瘤MRI特征
胶质母细胞瘤:T1低信号、T2高信号,环形强化伴中心坏死,水肿显著。
听神经瘤:内听道为中心,T1等/低信号、T2高信号,增强后明显强化。
垂体瘤:鞍区肿块,T1等信号、T2稍高信号,均匀强化,可压迫视交叉。
三、其他影像学检查
PET-CT:用于鉴别肿瘤良恶性及复发,尤其对等密度肿瘤补充诊断。
脑血管造影:评估肿瘤血供及与血管关系,适用于术前规划。
四、检查选择建议
初筛:CT快速识别出血、钙化;MRI为金标准,尤其对小肿瘤或后颅窝病变。
疑难病例:需结合增强扫描、病理活检或分子检测确诊。
不同肿瘤的影像表现需结合临床症状综合判断,建议由专业放射科医生或神经外科医生解读结果。