1. 确诊与评估
病理学检查：通过腹水脱落细胞学或活检确认肿瘤细胞类型及来源，区分良性或恶性腹水。若发现腺癌细胞，需进一步排查原发灶（如消化道、卵巢等）。
影像学检查：CT/MRI等影像技术评估肿瘤扩散范围及腹膜转移情况，辅助分期。
实验室分析：检测腹水生化指标（如白蛋白、肿瘤标志物CA125等），结合血清蛋白水平判断是否为低蛋白血症导致。
2. 治疗策略
局部治疗
腹腔穿刺引流：大量腹水导致腹胀、呼吸困难时，引流可快速缓解症状，同时引流液需送检。
腹腔灌注治疗：灌注化疗药物（如顺铂）、靶向药或免疫药物（如NK细胞疗法），直接作用于腹腔病灶，有效率可达66.7%。
热灌注化疗：通过高温（42-43℃）增强化疗药物渗透性，破坏肿瘤细胞，控制腹水生成。
全身治疗
化疗/靶向治疗：根据原发肿瘤类型选择系统化疗（如培美曲塞）或靶向药物，抑制肿瘤进展。
免疫治疗：如PD-1抑制剂联合DC疫苗或NK细胞疗法，激活免疫系统对抗肿瘤。
支持治疗
补充白蛋白：纠正低蛋白血症，减少腹水渗出。
利尿剂：呋塞米等药物辅助排水，需监测电解质平衡。
3. 新兴疗法与多学科协作
双抗药物：如EpCAM×CD3双特异性抗体（M701）在临床试验中显示对恶性腹水的控制潜力。
中医辅助：结合利水健脾中药（如黄芪、茯苓）缓解症状，但需避免过度攻伐。
个体化方案：需由肿瘤科、外科、影像科等多学科团队制定，兼顾疗效与生活质量。
注意事项
定期复查：监测腹水量及肿瘤标志物，及时调整方案。
营养管理：低盐饮食（每日＜4g）、限制入水量（1-1.5L/日），高蛋白摄入。
若病情复杂或进展迅速，建议尽早转诊至专科医院进行综合评估。
