判断肿瘤是良性还是恶性需要综合多方面的依据和标准，主要包括以下几个方面：
一、病理诊断依据
病理诊断是判断肿瘤性质的金标准，主要通过显微镜下观察肿瘤细胞的形态特征：
肿瘤细胞形态与正常组织结构存在明显差异
分化程度较差（细胞与正常细胞相似度低）
可见多个病理核分裂相
细胞排列杂乱无章，异型性明显
二、影像学检查特征
影像学检查可提供初步判断依据：
良性肿瘤：边界光滑、形态规整，表面无溃疡或出血
恶性肿瘤：形态不规则（如肺部肿瘤呈分叶状、毛刺状），边界不光滑
空腔脏器肿瘤形态不规则，边界不光滑
三、临床表现差异
生长速度：良性生长缓慢；恶性生长迅速
生长方式：良性呈膨胀性生长；恶性呈浸润性生长，侵犯周围组织
转移能力：良性不转移；恶性可通过血液或淋巴系统远处转移
症状表现：良性通常仅有局部压迫感；恶性常伴有疼痛、功能障碍等
四、分级与分期标准
1. 肿瘤分级
G1级(高分化)：细胞接近正常，生长慢，预后好
G2级(中分化)：细胞有一定异型性，生长较快
G3级(低分化)：细胞异型性明显，生长快，易转移
2. 肿瘤分期(TNM系统)
T(原发肿瘤)：按大小和浸润分为T1-T4
N(淋巴结转移)：N0无转移，N1-N3表示转移程度
M(远处转移)：M0无转移，M1有转移
五、其他辅助检查
血液检查：肿瘤标志物检测（但需结合其他检查，因良性疾病也可能升高）
PET-CT检查：检测代谢活性，对恶性肿瘤诊断准确性高
胃肠镜检查：可直接观察黏膜病变并取活检
分子标志物检测：如TP53、KRAS基因突变提示预后较差
判断肿瘤性质需要综合上述多方面依据，其中病理诊断是最可靠的标准，其他检查结果需结合临床综合分析。
