1. 穿刺活检的核心作用
确诊金标准：穿刺活检（粗针或细针）是病理诊断的“金标准”，能明确肿瘤性质（良性/恶性），指导后续治疗方案的制定。对于高度怀疑恶性的病灶（如BI-RADS 4类以上），通常建议穿刺以确认。
治疗决策依据：穿刺结果可帮助患者和医生提前规划手术方式（保乳/全切）、是否需要淋巴结清扫或辅助治疗（如化疗、放疗）。
2. 非必须穿刺的情况
影像学高度提示恶性：若超声、钼靶或MRI等检查明确显示恶性特征（如边界不清、血流丰富），且患者风险较高（如家族史、年龄大），部分医生可能建议直接手术切除。
特殊类型肿瘤：如乳腺湿疹样癌，可通过细胞学检查（如棉签擦拭溃烂处）快速确诊，无需穿刺。
3. 穿刺的争议与风险
潜在扩散风险：有观点认为穿刺可能造成恶性细胞转移，尤其是浸润性乳腺癌，但多数研究认为风险极低。
局限性：穿刺可能因取样误差导致漏诊（如未穿到癌细胞），需结合影像学或重复活检。
4. 替代方案与个体化选择
影像学联合评估：通过超声、MRI等动态观察肿瘤变化，部分病例可暂缓穿刺。
患者意愿与心理因素：部分患者因恐惧穿刺或希望快速治疗，可能选择直接手术。
恶性乳腺肿瘤并非绝对必须穿刺，但穿刺能提供最准确的病理诊断，对制定精准治疗方案至关重要。最终需由医生根据影像学结果、患者个体情况（如年龄、家族史）及治疗需求综合判断。若选择不穿刺，需通过其他检查（如术中冰冻病理）确保诊断准确性。
