肿瘤急诊科肿瘤科急诊急救处置

肿瘤急诊科是针对恶性肿瘤患者在疾病发展或治疗过程中出现的危象进行紧急救治的专科部门。与普通急诊不同，肿瘤急诊需要特别关注肿瘤特有的并发症和治疗相关急症。以下将从肿瘤急症的定义识别、常见急症处置、标准化流程和特殊技术应用等方面进行全面介绍。

肿瘤急症的定义与识别标准

肿瘤急症是指恶性肿瘤在发生发展过程中或治疗过程中出现的危及生命的症状或危象。这类急症具有起病急、进展快、病死率高的特点，需要立即干预。

识别肿瘤急症的两大核心要素：

1. 患者必须确诊为恶性肿瘤

2. 出现以下任一情况：

临床上常见的误区包括将新诊断的肿瘤患者或终末期常规症状误认为急症。实际上，肿瘤是慢性疾病，新诊断患者应通过门诊渠道就诊，而终末期患者的送医需评估救治价值。真正的肿瘤急症包括大呕血、呼吸困难、重度抑制、出血穿孔等需立即干预的情况。

常见肿瘤急症的急救处理

急性出血的介入治疗

肿瘤患者急性出血是致死率极高的急症，常见于消化道、呼吸道或肿瘤破裂出血。介入治疗已成为首选方案，其优势在于快速、微创和高效。

介入止血的关键步骤：

1. 快速建立绿色通道，10分钟内将患者送至手术台

2. 通过股动脉穿刺插入微导管至出血动脉

3. 注入栓塞剂闭塞出血血管

4. 整个流程可在10-15分钟内完成，即刻止血

对于咯血患者，应首先保持呼吸道通畅，采取头低足高位并清除口腔积血，同时准备气管插管或切开。迅速建立静脉通道给予止血药物，必要时输血。大咯血(>1000ml)需考虑外科肺段或肺叶切除。

上腔静脉综合征与呼吸道梗阻

上腔静脉综合征表现为胸壁和上腹壁静脉怒张，需立即缓解压迫。护理要点包括观察水肿情况，合理使用利尿剂及脱水剂，鼓励有效咳嗽排痰，避免上肢输液及测血压。

呼吸道梗阻急救策略：

严重电解质紊乱

低钠血症是肿瘤常见急症，其处理需根据严重程度和发生时间：

高钙血症常见于骨转移患者，表现为腹痛、多尿和意识改变。实验室检查可见AKP升高(如177U/L)，需水化利尿和降钙治疗]。

肿瘤急诊的标准化流程

院前与院内衔接

肿瘤急诊响应强调时间效率和专业协作。院前阶段需初步评估病情，保持呼吸道通畅，紧急联系医疗机构并做好转运准备。院内则启动多团队协作，包括接诊评估、多学科会诊、治疗方案制定和执行等环节15]。

预检分诊标准：

应急组织架构

完善的应急组织是救治成功的保障。肿瘤急诊应急体系通常包括：

. 应急指挥中心：院长任总指挥，统筹决策

2. 医疗救治组：各科主任组成，负责诊断治疗

. 技术支持组：检验、影像等科室提供快速诊断

4. 后勤保障组：药品、器械和生活服务保障

. 信息联络组：内外部沟通和舆情管理

. 治安保卫组：维持秩序和安全14]

特殊治疗相关急症处置

抑制的危机处理

化疗后重度抑制需立即采取保护性隔离措施，将患者安置于单人病房并限制探视。遵医嘱给予升血细胞治疗和抗生素预防感染。密切监测生命体征，每日复查血常规，积极处理发热等并发症]。

抑制分级与干预：

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