1. 关注临床症状
肾上腺肿瘤的症状因肿瘤类型和激素分泌差异而不同,常见表现包括:
高血压:尤其是难以控制的高血压或阵发性高血压(血压峰值可达200mmHg以上),可能是醛固酮瘤或嗜铬细胞瘤的表现。
低血钾:伴随肌肉无力、心律失常,多见于醛固酮瘤。
体型变化:如向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等,提示库欣综合征。
其他症状:多汗、心悸、头痛(嗜铬细胞瘤典型三联征);女性男性化特征(如多毛、月经紊乱)可能与网状带肿瘤有关。
2. 体检筛查
常规体检:通过泌尿系B超或肾脏B超可发现较大的肾上腺肿瘤(>1cm),但小肿瘤可能因位置深或分辨率限制被遗漏。
针对性检查:高血压患者建议进行肾上腺区CT或B超,以区分原发性或继发性高血压。
3. 影像学检查
CT检查:是诊断肾上腺肿瘤的主要手段,平扫可发现>1cm的肿瘤,增强CT能进一步评估肿瘤大小、位置及良恶性特征(如脂肪含量、强化程度)。
其他影像:MRI或核素扫描(如MIBG、奥曲肽显像)用于特殊类型肿瘤(如嗜铬细胞瘤)的鉴别。
4. 实验室检查
通过血液或尿液检测激素水平,明确肿瘤功能:
醛固酮/肾素比值:筛查醛固酮瘤。
皮质醇、ACTH:诊断库欣综合征。
儿茶酚胺及其代谢物:辅助嗜铬细胞瘤诊断。
5. 病理确诊
对于影像学难以定性的肿瘤,需通过穿刺活检或手术切除获取病理结果,明确良恶性。
提示:若出现上述症状或体检异常,建议尽早就诊泌尿外科或内分泌科,完善相关检查。