血液肿瘤科规培是培养医生掌握血液肿瘤诊断、治疗和管理能力的重要培训过程。以下是血液肿瘤科规培涉及的核心理论知识要点：
一、血液肿瘤基础概念
1. 定义与分类：
血液肿瘤是起源于造血系统或淋巴组织的恶性肿瘤，包括白血病、淋巴瘤、瘤等多种类型
根据细胞来源可分为：白血病(急/慢性)、淋巴瘤(霍奇金/非霍奇金)、多发性瘤、增生异常综合征等
2. 发病机制：
基因突变(如BCR-ABL融合基因、FLT3突变等)是核心发病机制
免疫系统功能障碍和环境因素(如化学物质、辐射)也参与发病
二、常见血液肿瘤诊断要点
1. 临床表现：
急性白血病：贫血、出血、感染、骨痛
慢性白血病：肝脾肿大、淋巴结肿大
淋巴瘤：无痛性淋巴结肿大、B症状(发热、盗汗、体重下降)
多发性瘤：骨痛(70%首发症状)、肾功能损害
2. 实验室检查：
血涂片分析：观察异常细胞形态
活检：评估细胞形态和分布
流式细胞术：检测细胞表面标志物
分子遗传学检测：如BCR-ABL、FLT3-ITD等
3. 影像学检查：
CT/MRI评估淋巴结和脏器受累
PET-CT用于淋巴瘤分期
三、治疗方案与原则
1. 化疗：
急性白血病：DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)
慢性粒细胞白血病：酪氨酸激酶抑制剂(伊马替尼)
淋巴瘤：CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)
2. 靶向治疗：
EZH2抑制剂(SHR2554)用于外周T细胞淋巴瘤
IDH1/2抑制剂用于相应突变AML
3. 免疫治疗：
CAR-T细胞疗法在B细胞恶性肿瘤中的应用
PD-1/PD-L1抑制剂用于霍奇金淋巴瘤
4. 造血干细胞移植：
异基因移植用于高危白血病和淋巴瘤
自体移植用于多发性瘤和淋巴瘤
四、护理与支持治疗
1. 化疗护理：
药物外渗处理：植物碱类(长春新碱)冰敷，蒽环类(多柔比星)热敷
抑制期护理：血小板<20×10/L时预防出血
2. 输血管理：
过敏反应处理：轻度(皮肤症状)减慢速度+抗组胺药，重度(呼吸困难)立即停止
3. 感染预防：
中性粒细胞减少期预防性抗生素使用
PICC导管护理：置管后24h内更换敷料，之后每周1次
五、研究进展(2024-2025)
1. 急性髓系白血病：
发现TFG-ROS1融合基因可作为新靶点
揭示脂肪酸代谢在白血病发生中的作用
2. 淋巴瘤：
EZH2抑制剂SHR2554在R/R PTCL中显示良好疗效(ORR 44.4%)
CAR-T疗法在B细胞淋巴瘤中的优化
3. 多发性瘤：
双特异性抗体和ADC药物的临床应用
血液肿瘤科规培要求掌握这些核心理论知识，并通过临床实践积累经验，为患者提供规范的诊疗服务。
