原位抗肿瘤 肿瘤原位注射怎么注射

肿瘤原位注射是一种直接将治疗药物或制剂注射到肿瘤组织内部的治疗方法，能够提高局部药物浓度，减少全身副作用。这种技术已广泛应用于多种肿瘤的治疗和研究领域。

基本操作流程

1. 术前准备：患者需要采取仰卧位，充分暴露手术部位。医生需对手术部位进行消毒，并铺盖无菌单。同时准备好所需的注射器、针头(如0.4516规格)和药物。

2. 处理：通常使用2%异氟烷等剂使患者处于状态，确保操作过程无痛感。

3. 定位与穿刺：医生用镊子夹起肿瘤附近皮肤，留出一个小通道便于进针。针尖沿通道朝向肿瘤方向进针5~10mm，直到针尖几乎接触到肿瘤组织。

4. 药物注射：当针尖到达肿瘤下方合适位置后，松开镊子，缓慢注射药物。注射过程中可通过X线或其他成像技术确保药物准确注入目标位置。

不同类型肿瘤的注射技术要点

乳腺癌原位注射

需要剃掉第四对乳头附近的毛发并涂抹脱毛膏。注射时针尖朝乳头方向进针至乳腺脂肪垫，直到针尖到达乳头下方。注射完毕后需小心转动针尖并缓慢抽出，用棉签轻压针眼10~20秒防止液体泄漏。

骨肿瘤原位注射

小鼠后固定，碘伏消毒右后肢。用1mL注射器垂直在暴露的胫骨处钻孔，有明显落空感后停止。将注射器平行在腔进针约5mm，缓慢注射细胞悬液，完成后用骨蜡封孔。

甲状腺癌原位注射

在咽喉部位中间开口约1cm，暴露甲状腺(位于甲状软骨下方和气管上端两侧)。用镊子拉开肌肉层，在甲状腺处进针1~2mm缓慢注射。

关键注意事项

1. 注射技术：注射时应缓慢均匀，注射完成后需停留片刻(如半分钟)再拔针，以防止药物反流。对于某些特殊制剂如基质胶混合液，需等待其凝固后再松开镊子。

2. 术后处理：注射完毕后需用无菌纱布覆盖穿刺部位并进行包扎。患者应注意休息，避免剧烈运动，以防穿刺部位出血。同时需遵医嘱定期复查，评估治疗效果。

3. 感染预防：术后可使用碘伏对穿刺部位消毒，并遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物预防感染。

4. 饮食调整：治疗后患者需注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，以免影响药物效果。

新兴技术与研究进展

1. 原位肿瘤疫苗：将肿瘤本身作为抗原，添加C100等佐剂直接注射到肿瘤内，能够促进STING和CD8+T细胞依赖的抗肿瘤免疫反应。研究表明这种疗法可显著减少肿瘤生长并提高生存率。

2. 工程菌疗法：南京大学团队开发的双功能工程乳酸乳球菌(FOLactis)可通过原位注射杀死癌细胞并诱导强烈免疫反应，释放大量肿瘤特异性抗原，促进抗肿瘤T细胞反应。

3. 联合治疗策略：皮射制剂如曲妥珠单抗、利妥昔单抗等相比静脉注射具有给药方便、不良反应少的优势，可与原位注射联合使用。

肿瘤原位注射技术正朝着精准化、微创化和免疫调节方向发展，为肿瘤治疗提供了新的可能性。临床操作时需严格遵循规范，根据肿瘤类型和位置调整具体技术细节，确保治疗安全有效。