青春期卵巢肿瘤青春期卵巢肿瘤要保留卵巢内分泌功能吗

胃癌 2025-08-05 17:52胃癌治疗www.zhongliuw.cn

青春期卵巢肿瘤的治疗需综合考虑肿瘤性质、患者年龄及生育需求，其中保留卵巢内分泌功能是重要的考量因素。以下是关键信息分析：

早期或良性肿瘤：对于青春期患者，若肿瘤为良性或早期恶性（如低度恶性潜能的交界性肿瘤、生殖细胞肿瘤等），医生会优先考虑保留健侧卵巢或部分卵巢组织，以维持内分泌和生育功能。研究表明，保留直径1.5cm以上的卵巢组织，术后月经正常率较高，妊娠率可达71.4%。

恶性肿瘤的个体化评估：即使是恶性卵巢肿瘤（如Ia期无性细胞瘤），若肿瘤局限且无转移，也可通过单侧附件切除术联合对侧肿瘤剔除术保留生育功能，术后辅以化疗（避免放疗）。

保留功能的手术方式：包括卵巢肿瘤剔除术、单侧附件切除术等，需确保全面分期手术排除转移。对于双侧肿瘤，可尝试双侧肿瘤剔除术，保留部分健康卵巢组织。

术后风险与随访：保留卵巢后需密切监测复发，尤其是交界性肿瘤复发率可达30%，但复发多为非浸润性，二次手术仍可保留生育机会。

激素分泌需求：青春期患者卵巢功能对第二性征发育、骨骼健康及心血管保护至关重要。切除双侧卵巢会导致提前绝经，引发潮热、骨质疏松等问题。

替代方案：若必须切除卵巢，可考虑卵巢组织冷冻保存技术，为未来恢复内分泌功能或生育提供可能。

国内外指南均强调，对青春期患者应优先保留生育及内分泌功能，但需满足以下条件：肿瘤局限、无高危转移特征、患者及家属知情同意。

化疗药物选择需避开高性腺毒性药物（如烷化剂），放疗通常不推荐。

综上，青春期卵巢肿瘤在条件允许时应尽量保留卵巢功能，但需严格评估肿瘤性质与分期，并制定个体化方案。

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