关节炎用药》Cox-2不伤胃 给付门槛高

四年之前，健康保险局决定不再支付俗称胃药的制酸剂费用。这一决策引发了众多受关节炎折磨的民众的抱怨，他们指出，对于副作用较小的Cox-2抑制剂，其给付条件却重重限制，仿佛是在逼迫他们等到胃部受损后才予以救助。为了纠正民众在服用药物时搭配制酸剂以保护胃部的错误观念，健康保险局在民国九十四年十月起宣布停止支付制酸剂费用，民众如需服用必须自行承担费用，除非被诊断出患有胃炎、胃溃疡等疾病。尽管当时新政策的实施引起了一部分民众的不满和愤怒，但这已经是既定的政策。

对于那些长期依赖止痛药来缓解关节炎疼痛的病患来说，虽然健康保险会支付非类固醇抗炎症药物，但这些药物除了缓解疼痛外，还可能引发胃痛、胃出血等并发症。在医学界广受认可的、对胃部伤害较小的Cox-2抑制剂“希乐葆”，由于价格较高，健康保险局设定了较高的支付条件，否则患者需自行承担费用。

健康保险局药材及医审小组副主任黄肇明表示，“希乐葆”与“伟克适”都属于Cox-2抑制剂，是新型消炎止痛药，能有效缓解骨关节炎和成人急性疼痛。尽管“伟克适”曾因严重的心脏副作用而被召回，但“希乐葆”的命运与之不同。健保局的支付条件包括针对特定年龄段和具有特定疾病史的患者，如年龄大于六十岁的骨关节病患者、有消化道溃疡、出血或胃穿孔病史的患者、肝硬化患者以及中风和心血管疾病患者。

对于类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎、干癣性关节炎等慢性发炎性关节病变，需要长期使用非类固醇抗炎症药物时，“希乐葆”也可以被支付。开业药师柯明道提醒，虽然“希乐葆”对胃的伤害较小，但每个人的体质反应可能不同，而且它可能会增加血栓的风险。少数患者还可能出现晕眩、呼吸急促、出疹子等副作用。

柯明道还指出，对于一般的退化性关节炎患者，如果健康保险不支付“希乐葆”，其实可以考虑使用其他非类固醇抗炎症药物，这些药物的疗效相当且健康保险也有支付。

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