盘点癌症镇痛用药八大误区

疼痛管理：癌症镇痛的误区与真相

在哈尔滨医科大学中俄医学研究中心，疼痛科主任王国年教授对癌症镇痛问题有着深入的研究。他揭示，许多患者、家属及医护人员对于癌痛及其镇痛用药存在诸多误区，这是影响癌痛缓解的主要障碍。在我国，每天有上百万的肿瘤患者遭受疼痛的折磨，其中30%～45%的患者承受着严重的疼痛。

走出癌症镇痛用药的误区至关重要。有力的止痛干预对于晚期癌症患者的生活质量、信心及尊严有着重要影响。好的止痛手段可以有效缓解患者因疼痛产生的失志现象，如绝望、无望感、无助感和生命意义的失落感。

王国年教授详细了临床中常见的几个误区：

许多患者和家属认为疼痛是肿瘤复发转移的标志，这种误解导致他们对疼痛的评价偏低，使用止痛药剂量不足。

许多人误以为疼痛剧烈时才需用止痛药。实际上，及时、按时使用止痛药更为安全有效，且所需剂量较低。长期忍受疼痛可能导致焦虑、寝食难安，影响生存质量。

再说，止痛剂只要能部分缓解即可的想法并不准确。应用止痛剂的目标是缓解疼痛，改善生活质量，理想的止痛效果应达到无痛睡眠、无痛休息和无痛活动的目标。

对于非类药物的使用也存在误区。对于需要长期镇痛的慢性癌痛患者，使用类药物如更为安全有效。非类药物的不良反应容易被忽视，其镇痛作用有“封顶效应”，在中、重度癌症疼痛治疗中，类药物具有不可替代的地位。

有些人认为只有进入癌症终末期才使用最大剂量的类药物。实际上，类药物的剂量因个体差异而异，部分患者可能需要较大剂量。若疼痛加剧，可增加药物剂量以提高镇痛效果。

关于最安全有效的止痛药为的观念，实际上并不准确。的毒性大、止痛效果差，世界卫生组织已不推荐其用于癌症疼痛的治疗。

有些患者因使用类药物出现呕吐、镇静等不良反应而立即停用。其实，除便秘外，类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。出现的呕吐、镇静等症状一般仅出现在用药初期，数天后多自行消失。

至于易成瘾的问题，实际上，癌痛患者口服或使用透皮贴剂，极少成瘾。一旦使用类药物，如癌痛病因得到控制或疼痛消失后，随时可以安全停用。长期使用类药物的癌痛患者，可能需要逐渐增加用药剂量，但在疼痛缓解时也可以成功撤药。这种对药物的“身体依赖”与所谓的“成瘾”应加以区别。规范止痛干预：王国年教授的三项建议

在抗击癌症的战斗中，如何有效缓解患者的疼痛成为关键的一环。针对医护人员和患者家属的宣教工作，显得尤为迫切和重要。在这方面，王国年教授有着深入的理解和独到的见解。他强调了三点来确保对癌痛进行规范、有效的止痛干预。

准确评估疼痛是合理止痛的前提。癌症疼痛的评估应该遵循常规、量化、全面和动态的准则。每一分疼痛，每一次病情变化，都需要被准确捕捉并记录下来，为后续的治疗提供可靠的依据。

药物的规范使用是止痛的关键。根据世界卫生组织的三阶梯止痛原则，轻度、中度和重度疼痛需要不同等级的药物干预。这一过程的实施，既要严谨，又要灵活，确保每位患者都能得到最适合自己的治疗方案。

个体化综合治疗是止痛工作的核心。在某些特殊情况下，如恶性肿瘤骨转移导致的剧烈骨痛，临床实践中常常采用类止痛药与非类固醇类抗炎药联合使用。对于那些伴有神经病理性疼痛的骨痛患者，尤其是那些有神经根损伤的患者，除了止痛药外，还需要联合使用抗惊厥类、三环类抗抑郁等辅助药物。在某些情况下，还可以考虑采用影像引导下如CT或超声的微创介入技术、粒子植入技术、放化疗等手段来进一步缓解患者的疼痛。

我国肿瘤患者使用的止痛药消耗量相较于发达国家仍有较大差距，这意味着仍有众多患者未能得到充分的止痛治疗。为此，王国年教授建议设立“癌症镇痛日”，借此机会加大宣传力度，让更多的人明白忍痛并不是解决问题的办法，合理使用止痛药才是安全有效的选择。

每一位与癌症抗争的患者都值得我们深深的同情和关注。让我们共同努力，为他们带来更多的希望和安慰，让他们在疼痛的阴影中找到一丝光明。毕竟，每一滴疼痛都能被理解，每一次缓解都是对生命的尊重。让我们携手前行，为癌症患者带来更多的福音。