54岁男子术后死亡鉴定引争议

一、悲剧事件回顾

在2022年11月16日，江西的新干县中医医院接纳了一位名叫胡荣梁的54岁患者，他的双侧下肢大隐静脉曲张症状严重。经过一系列术前准备，他于19日接受了双侧大隐静脉高位结扎和抽剥术。术后的第44小时40分钟，也就是21日上午，患者突然出现了冷汗直冒、脉搏急促、血压急剧下降等严重症状。尽管医护人员全力抢救，仍未能挽回他的生命。尸检报告揭示，患者的死因是术后并发肺动脉血栓栓塞导致的急性呼吸循环衰竭。

二、司法鉴定揭示医疗过错

江西神州司法鉴定中心对此事件进行了深入的调查和评估，并认定医院存在以下严重的医疗过错：

1. 术前评估不足：医院未能充分识别患者血栓形成的高危风险，如患者长期站立工作的历史以及术后制动的需求。

2. 预防血栓的措施缺失：医院未采取抗凝药物、气压治疗等常规的血栓预防手段。

3. 抢救不及时：在患者术后多次表达不适时，医院并未及时进行针对性的检查，如D-二聚体检测。

4. 应急处理不当：当患者突发休克时，医院没有第一时间启动多学科抢救机制。

鉴定结论明确指出，医院的医疗过错对此事件负有同等责任。

三、争议焦点

关于这一事件，存在以下几个主要的争议焦点：

1. 家属对鉴定结果的质疑：他们认为“肺栓塞难以防范”的表述弱化了医院的责任，并强调医院在术后未采取任何预防措施（如抗凝治疗）。特别是术后当天患者即出现不适，但医护人员仅建议“适当活动”，未及时评估血栓风险。

2. 医院的回应：医院方面承认了司法鉴定结论，并表示会根据法院的判决承担相应的责任。目前，涉事的主治医生尚未被暂停执业，卫健部门表示将在判决后依法处理。

四、同类案件借鉴

在类似的医疗纠纷中，法院通常会结合医疗过错的参与度来判断责任比例。例如，在某些案例中，医院因术后未密切监测高血压患者的血压波动，虽未构成医疗事故，但仍需承担一定的赔偿责任。这主要依据的是《民法典》第1218条，其核心在于判定医疗机构的过错与损害后果之间的因果关系。

五、社会影响及启示

这起事件引起了社会对基层医院术后管理规范的高度关注。尽管静脉曲张手术是常见的外科操作，但如果在围手术期忽视血栓防控、术后生命体征的动态监测等环节，可能会引发严重后果。这起事件中的医疗过错和“同等责任”的判定成为了医患双方争议的焦点，也提醒我们基层医疗机构的规范化管理和医疗责任的明确至关重要。目前，事件仍在关注之中，截至2025年3月10日，尚无公开的法院判决结果。