耳朵里有硬块不一定是肿瘤，可能是多种原因引起的，需要根据具体情况判断。以下是常见的可能性及对应的处理建议：
1. 耵聍栓塞（耳屎硬结）
这是最常见的原因，尤其是油性耵聍或长期未清理的耳屎，会结成硬块阻塞外耳道，导致耳闷、耳鸣或听力下降。医生通常会用专业工具清理，或先用滴耳液软化后再取出。
2. 皮脂腺囊肿或脂肪瘤
耳部皮脂腺分泌旺盛时，可能形成囊肿（俗称“粉瘤”），表现为无痛性硬块，若感染会红肿疼痛。小囊肿可观察，增大或感染需手术切除。
脂肪瘤多为良性，质地较软，体积较大时才需手术。
3. 外耳道骨瘤或良性肿瘤
外耳道骨瘤是骨性增生，生长缓慢，可能引起堵塞感；其他良性肿瘤如乳头状瘤、纤维瘤等也可能表现为硬块，需手术切除。
4. 胆脂瘤（非真性肿瘤但危害大）
胆脂瘤虽非肿瘤，但会侵蚀周围骨质，引发中耳炎、听力下降甚至颅内感染，需手术清除。
5. 恶性肿瘤（罕见但需警惕）
中耳癌等恶性肿瘤通常伴随长期慢性中耳炎病史，表现为疼痛、流血、听力骤降等，需结合影像学检查和活检确诊。
6. 其他原因
外耳道疖肿：细菌感染导致红肿热痛的硬块，需抗生素或引流。
瘢痕增生：耳洞或外伤后的瘢痕疙瘩，可能需手术联合放疗。
建议
如果硬块伴随以下情况，应及时就医：
疼痛、红肿、流脓（提示感染或胆脂瘤）；
快速增大、固定不活动、边界模糊（警惕恶性肿瘤）；
听力下降、头晕、面瘫（可能涉及神经或内耳）。
医生会通过耳镜、超声或CT等检查明确诊断，并根据病因选择观察、药物或手术治疗。
