1. 疾病性质
阻塞性肺炎:属于肺部感染性疾病,由气道阻塞(如异物、痰栓或肿瘤压迫)导致分泌物引流不畅引发的炎症,多为良性病变。
肿瘤(肺癌):是肺部恶性肿瘤,由细胞异常增生形成,具有侵袭性和转移性。
2. 病因
阻塞性肺炎:常见于异物吸入、痰液潴留、支气管扩张或肿瘤压迫等。
肺癌:主要与吸烟、遗传、环境污染等因素相关,肿瘤本身可能阻塞支气管引发继发感染。
3. 症状差异
阻塞性肺炎:急性起病,表现为发热、咳嗽伴脓痰、胸痛,抗感染治疗后症状可缓解。
肺癌:症状渐进性加重,包括干咳、咯血、消瘦、胸痛及远处转移症状(如骨痛、头痛),抗炎治疗无效。
4. 影像学特征
阻塞性肺炎:CT显示片状或楔形炎症阴影,边界模糊,可伴肺不张;治疗后阴影可吸收。
肺癌:表现为分叶状肿块、毛刺征或胸膜凹陷征,增强扫描不均匀强化,常伴纵隔淋巴结肿大。
5. 治疗与预后
阻塞性肺炎:需解除阻塞(如支气管镜取异物)并抗感染治疗,预后较好。
肺癌:需手术、放化疗或靶向治疗,预后取决于分期和病理类型,总体较差。
关键鉴别点
抗炎反应:阻塞性肺炎治疗后症状和影像学改善,肺癌则无效。
病程:肺炎进展快但可逆,肿瘤生长缓慢但持续恶化。
若出现反复固定部位感染或不明原因咯血,需警惕肺癌可能,建议尽早完善支气管镜或病理检查。