1. 甲胎蛋白(AFP)
临床意义:AFP是肝癌最常用的肿瘤标志物,约60%-90%的肝细胞癌患者会出现该指标升高。若AFP值超过μg/L且排除妊娠、活动性肝病等情况,结合影像学检查可高度怀疑肝癌。
特点:特异性较强,但敏感性约50%-70%,部分肝癌患者AFP可能正常。
2. 异常凝血酶原(PIVKA-II/DCP)
作用:对肝癌诊断有较高提示价值,阳性率约67%,尤其适用于AFP阴性患者的辅助诊断。
注意事项:需排除胆道淤积、维生素K缺乏等干扰因素。
3. 谷氨酰转移酶同工酶(GGT-II)
优势:阳性率高达90%,特异性达97%,假阳性率低,对小肝癌(肿瘤直径<3cm)的检出率也较高。
4. 岩藻糖苷酶(AFU)
适用场景:阳性率约75%,特异性90%,常用于AFP阴性肝癌的补充检测。
5. 其他辅助指标
CA19-9和癌胚抗原(CEA):可能与胆管细胞癌或转移性肝癌相关,但特异性较低,需结合其他检查。
肝功能指标:如白蛋白、胆红素等可反映肝脏整体功能状态,但非特异性指标。白蛋白降低可能提示慢性肝病,而胆红素升高可能与胆道梗阻或肝细胞损伤有关。
注意事项
联合检测:单一指标可能存在局限性,临床常联合AFP、异常凝血酶原、GGT-II等提高检出率。
影像学确认:血液指标异常需结合超声、CT/MRI等影像学检查,必要时通过病理活检确诊。
若检查结果异常,建议及时就医进一步评估,避免自行解读延误病情。