对于肿瘤患者服用止痛药后仍感到疼痛的情况,这可能由多种原因引起,需要根据具体情况采取相应措施。以下是综合分析及建议:
1. 药物剂量不足或病情进展
若止痛药效果减弱,可能是由于肿瘤进展导致疼痛加重,原有剂量无法有效控制。此时需及时与医生沟通,调整药物剂量或更换更强效的镇痛药物(如从非类升级为类药物)。
类药物(如、)通常不会快速耐药,但需注意按时给药而非按需给药,以维持稳定的血药浓度。
2. 联合治疗与辅助用药
抗肿瘤治疗:疼痛的根本原因是肿瘤本身,因此需通过放化疗、靶向治疗等手段控制病情。例如,局部放疗或粒子植入可缓解骨转移或神经压迫引起的疼痛。
中医辅助:中医治疗可能帮助缓解疼痛、减轻放化疗副作用,并提高免疫力,但需在专业医师指导下进行。
3. 个体化给药与阶梯原则
遵循WHO癌痛三阶梯原则:轻度疼痛用非甾体抗炎药,中重度疼痛用类药物,并注意个体化调整剂量。
若口服效果不佳,可考虑鞘内给药或神经阻滞等介入治疗。
4. 避免误区
按时用药:按需服药可能导致血药浓度波动,加剧疼痛感。定时定量用药更有效。
成瘾性担忧:类药物在规范使用下成瘾性极低,患者无需过度担心。
5. 心理与综合支持
疼痛管理需结合心理疏导和社会支持,必要时可寻求疼痛专科或多学科团队(MDT)的帮助。
若上述措施仍无法缓解疼痛,建议尽快联系主治医生重新评估病情,调整治疗方案。