骨肿瘤手术生物制剂使用

健康快乐 2025-09-04 20:24健康新闻www.zhongliuw.cn

1. 地舒单抗

作为RANKL抑制剂，适用于骨巨细胞瘤、实体瘤骨转移及骨质疏松相关骨破坏，通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收。

骨巨细胞瘤患者推荐剂量为120mg皮射，首月需在第1、8、15天追加注射，后续每4周一次，需联用钙和维生素D预防低钙血症。

2. 纳鲁索拜单抗

新一代全人源RANKL抑制剂，对骨巨细胞瘤的12周肿瘤反应率达93.3%，且安全性良好，需每4周皮射一次。

1. 术前使用

活动期骨肿瘤患者需通过生物制剂（如司库奇尤单抗）控制疾病活动度，创造手术条件，术前需停用1个用药周期。

2. 术后管理

术后需监测感染风险，尤其是使用TNF抑制剂（如英夫利西单抗）时，需筛查结核并避免活动性感染期用药。

联合钙剂和维生素D补充，定期检测血钙水平，预防低钙血症和骨骼肌肉不良反应（如骨痛、关节痛）。

1. 注射部位

生物制剂通常选择上臂、大腿或腹部皮射，避免静脉或肌肉注射。

2. 安全性监测

常见不良反应包括低钙血症、关节痛和感染风险增加，需定期评估疗效及药物毒性。

长期使用可能增加颌骨坏死风险，需加强口腔护理。

肾功能不全患者：需调整剂量并密切监测电解质平衡。

老年患者：建议采用个体化方案，如减少注射频率或联合低强度化疗。

以上方案需严格遵循多学科团队指导，结合患者肿瘤类型、分期及全身状况制定。