乳癌局部复发风险 4指标预测

乳腺患者的人生经历了一个重大的身体挑战：乳房切除手术。并非所有经历了这一手术的女性都需要接受放射线治疗来防止乳腺癌的复发。和信医院经过深入研究，开发了一套乳腺癌局部复发风险评分系统，该系统的核心是四项关键的危险因子。对于处于第一或第二期的乳腺癌患者，如果评分显示他们处于低风险，那么即使术后不进行放射治疗，也不会对生存率和复发率产生显著影响。

这项研究并非凭空而来。和信医院回顾性地分析了从1990年到2001年的超过一千名乳腺癌患者的数据，发现四个特定的指标可以有效地预测乳腺癌的复发风险。这四个指标包括：乳腺癌的诊断年龄、淋巴结是否被肿瘤侵犯、被侵犯的淋巴结数量以及女性荷尔蒙受体的状态。为了进一步验证这些发现，研究人员在2002到2007年间，对另外一千五百多名新患者进行了类似的研究，结果再次证实了这四个指标的预测能力。

和信医院的放射肿瘤科主任郑鸿钧指出，即使是低剂量的术后辅助放疗，也会对皮肤和心脏造成损害。这些损害可能导致皮肤组织纤维化、皮肤癌，甚至肺部纤维化和心脏毒性等问题。郑主任提到，美国的一项研究发现，接受放疗的人相比普通人群，20年后出现冠状动脉狭窄的几率增加了一倍。

对于第三期的乳腺癌患者来说，他们的评分通常超过两分，因此必须进行放射治疗。郑鸿钧表示，在我国，对于第一期和第二期的大多数乳腺癌患者并没有进行放疗。这个评分系统的出现，可以帮助医生更准确地识别出真正处于第二期的低风险患者或第一期的高风险患者，从而决定是否需要进行放疗，避免不必要的副作用。

林口长庚医院的乳房外科主任陈训彻也分享了他的观点。他表示，尤其是40岁以下的乳腺癌患者，他们的肿瘤更容易复发和转移。对于第一和第二期、肿瘤大小在2至5公分的年轻乳腺癌患者，或者肿瘤大且Her2阳性的患者，都是乳腺癌复发的危险群体，他们可能需要考虑接受放疗。

尽管这个乳腺癌评分系统可以预测局部复发的风险，但陈训彻强调，每家医院的手术方式和技巧也会影响预后和复发率。患者应与医生充分讨论治疗方式，定期追踪以最大程度地降低复发风险。

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