青光眼植入特殊导管 降眼压也降并发症

据台湾健保数据库揭示，过去十年间，台湾地区青光眼患者数量激增，其中50岁以下患者更是猛增七成以上，呈现出年轻化趋势。为了引起全球对青光眼危害视力问题的重视，每年三月的第二周定为“世界青光眼周”，呼吁民众早期诊断与治疗。尽管青光眼可能导致失明，但良好的控制可使大多数患者在日常生活中保持足够的视力。

青光眼成因在于长期眼压过高，破坏视神经并导致视野缺损。初期可通过药物或激光治疗，若药物治疗效果不佳或产生难以忍受的副作用时，则考虑手术。近年来，眼科手术技术的进步引发国际眼科界的热议，关于青光眼是否仅内科疾病的争论不断。

当前共识认为，在以下情况应接受手术治疗：药物治疗效果不佳、出现难以忍受的副作用、看似控制良好的眼压下视野和视神经持续恶化、患者无法配合药物治疗以及获取药物不便的情况。常用的青光眼手术方法主要是通过增加眼内前房液的排除量，减少眼中过多水分积聚导致的眼压上升。手术原理是利用人工构建的通道将房水从眼内引导至眼外。眼科医生将青光眼手术视为一种“明修栈道，暗助青光”的过程。

其中，小梁网切除术是医生最常采用的手术方式，它在眼球的角落建立引流信道，将多余的前房液引流至结膜下吸收。但手术成功率因个人疤痕愈合过程差异而异，会使用抗生长药物提高成功率。遗憾的是，几年后构建的“栈道”可能会逐渐堵塞，导致眼压再次上升。

针对这一问题，眼科界推出了一种新型的青光眼植入物“Ex-PRESS（伊倍视）导管”。这个特殊设计的金属管被放置在眼内与结膜之间，使前房液能够顺畅引流到结膜下吸收。研究显示，其降压效果与传统的小梁网切除手术相当，但手术更为简便，大大缩短了手术时间并减少了并发症。

根据本院经验，对于高度近视的青光眼患者，植入伊倍视导管的效果更为显著。由于健保将其定位为第二线治疗方式，患者需首次手术失败后才可申请使用。

值得注意的是，正确诊断和早期治疗是防止青光眼恶化的关键。随着手术技术的不断进步，其降压效果通常优于单纯药物治疗。经过专业医师的检查和评估，选择适当的手术方式，相信青光眼不再成为患者的噩梦。

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