前列腺增生治疗需分阶段

前列腺增生是一种基于病情状况进行治疗的疾病。通常，前列腺增生可以分为三个阶段，第一阶段和轻度第二阶段的病人通常会接受保守治疗，而较严重的第二阶段和第三阶段的病人则需要手术治疗。

通过肛门指检，医生一般会将前列腺增生按照增生大小分为三度。也有医生用形象的方式描述前列腺的正常大小与增生的程度：正常前列腺大小如栗子；第一度肥大如鸽蛋；第二度肥大如鸡蛋；第三度肥大则如鹅蛋。

前列腺增生的分度只能反映出前列腺体增大的程度，并不能表明增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重程度。前列腺由前、后、左、右、中五个叶组成，内部包含内腺和外腺两部分。在正常情况下，外腺占据大部分，内腺只占据极小部分。但在前列腺增生时，情况会有所不同。如果增生主要发生在内腺，即使只是轻微肥大，也可能因紧密包绕尿道而压迫其导致排尿困难。这种情况下，肛门指检可能难以发现前列腺肥大的迹象。而如果增生发生在外腺，由于其可能主要向外侧生长，即使长得很大，也可能不会压迫尿道，因此没有或只有轻微尿道梗阻症状。

为了更准确地判断前列腺增生的严重程度，医生在临床上将其分为三期。第一期表现为排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力，膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但没有残余尿。第二期则指膀胱逼尿肌开始代偿不全，不能完全排出尿液，出现残余尿，易合并慢性细菌性膀胱炎。第三期则因长期排尿费力，导致膀胱排空机能减退，出现尿潴留和肾功能不全。

根据尿流率测定的结果，可以进一步分析各期的特点。第一期的最大尿流率和平均尿流率降低不明显，尿流图形多在正常范围内；第二期则明显降低，排尿时间延长，尿流图形呈多波型曲线；第三期患者的最大尿流率及平均尿流率进一步降低，排尿时间更加延长，尿流图形多为低平曲线。

前列腺分期对于决定治疗方案具有重要意义。通常认为，第一期的前列腺增生症适合保守疗法，第二期的早期患者也可以尝试保守疗法。但如果保守治疗效果不佳，或者病情进展到第二期及第三期的前列腺增生患者，应考虑手术治疗。

前列腺增生患者在就医时，不应仅满足于医生通过直肠指检对前列腺大小的分度。而应结合自己排尿不畅症状的严重程度以及尿流率的检查结果来判定疾病的临床分期。必要时还需进行前列腺B超、肾图和血中尿素氮等检查。特别是直肠指检前列腺仅一度肥大，甚至不大但有症状的患者，更应重视自己的病情，以免延误治疗的最佳时机。