脑神经麻痹致独眼龙　老翁斜视并发复视

在台南市的深巷老巷中，隐藏着一个揪心的故事。一个88岁的老阿伯，被人们称作“独眼龙”。他的右眼如常人般可以正常闭合，但左眼却长时间无法张开。这个困扰他长达七年的问题，使他生活在一片阴霾之中。经过无数次的求医，终于找到了答案。原来，他的第四对脑神经出现了麻痹，导致斜视和复视，使得他的左眼无法聚焦，一旦张开，就会出现严重的图像重叠。幸运的是，一位医术高超的医师通过斜视手术，使他的左眼重见光明，让他远离了“独眼龙”的称号。

这位老阿伯的故事，像一部动人的电影，而王琳煜医师则是这部电影的导演。王医师（如图，由台南市立医院提供）为我们揭示了背后的医学原理。斜视引起的复视，大多源于第四对脑神经的麻痹。当两眼视轴不正常时，同一物体的影像就会投射到不对应的位置。由于双眼产生的影像在大脑皮质中无法吻合，便产生了复视的现象。

老阿伯的右眼出现了上斜视，当他的头倾斜向右侧或眼睛看向左侧时，斜视的角度变得更大。诊断结果显示，这是第四对脑神经麻痹造成的。更具体地说，当老阿伯试图用双眼看东西时，会出现两个影子。为了消除这种困扰，他选择了闭上左眼。于是，他就成了人们口中的“独眼龙”。

经过斜视手术，老阿伯的右眼上斜视得到了矫正。术后，他的左眼可以完全正常地张开，两眼看东西不再有两个影子，恢复了双眼的立体感。视觉品质和外观都得到了明显的改善。

王琳煜医师强调，除了第四对脑神经麻痹外，第六对和第三对脑神经麻痹、甲状腺功能亢进、眼眶骨骨折等疾病也可能是造成斜视和复视的原因。对于成年人来说，斜视和复视常常互为因果，而且很多情况下是外伤撞击、糖尿病或高血压等引起的。对于后天性第四对脑神经麻痹，有些人会自行痊愈，但如果没有，那么手术治疗是一个有效的选择。

医师提醒，成人的斜视很容易并发复视。如果出现复视的现象，可以尝试遮住其中一只眼睛，如果复视消失，那么很可能是斜视引起的。这时应该尽快找专业的眼科医师进行诊断和治疗。

这个感人的故事向我们展示了医学的神奇和力量。在生活的曲折中，总有一些困难和挫折是无法预料的。但只要我们勇敢面对，积极寻求解决方案，总会有一束光照亮我们的前方。就像这位老阿伯一样，虽然生活中遭遇了许多困难，但他最终找到了解决问题的方法，重新找回了生活的光明。